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阑尾炎的3种类型及治疗护理

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：黄永琴

[导读] 阑尾炎的3种类型及治疗护理

黄永琴
（珙县人民医院；四川宜宾644500）

　　阑尾对于人体来讲作用并不是那么大，因此在日常生活中我们认为阑尾是可有可无的。但是我们都知道，阑尾虽然平时没有存在感，但是阑尾炎，尤其是急性阑尾炎一旦痛起来，那可真是生不如死。那阑尾炎到底是什么呢？
一、什么是阑尾炎
　　阑尾炎是我们目前常见的一类疾病，也是消化系统中的一类。一般临床表现为右下腹剧烈疼痛、呕吐、体温升高等症状。提起阑尾炎，就不得不说一下阑尾了。阑尾在人体腹部的右下部位，位于回肠和盲肠之间，外形弯弯绕绕形似蚯蚓。阑尾的长度一般在7-9厘米。
二、形成原因
　　知道了阑尾，那么就需要分析以下阑尾炎的形成原因了。目前临床上比较常见的2个病因是细菌感染和阑尾腔的阻塞。我们知道，阑尾是细长、扭曲的盲管，本来管腔就比较狭窄，再加上弯度过多，容易导致各种杂质以及细菌等留在阑尾内部。阑尾壁有比较发达的神经网络，再加上阑尾根部有类似于括约肌的结构，因此再受到刺激时容易导致管腔更加狭窄。而阑尾的动脉是终动脉，如果阑尾出现阻塞，就容易导致阑尾炎。阑尾炎常见的是由细菌引起的，但是没有特定的细菌，一般来说，我们能够在阑尾里面找到大肠杆菌、链球菌等，这些细菌在进入阑尾后，损坏阑尾黏膜，从而导致阑尾炎。除此之外，阑尾炎还能因为各种粪石、寄生虫等造成阻塞，引起阑尾炎，也能因为刺激导致阑尾痉挛，影响阑尾壁黏膜，引起细菌感染，从而导致阑尾炎。
　　
三、三类阑尾炎
　　目前比较常见的阑尾炎大致有3类，都是急性阑尾炎。
（一）急性单纯阑尾炎
　　这是早期的阑尾炎，病变程度比较轻。病变的部位在阑尾的黏膜。通过肉眼能看见阑尾具有轻微的肿胀。黏膜的下层有炎性水肿。
（二）急性蜂窝织炎性阑尾炎
　　也可以叫做急性化脓性阑尾炎，一般是从单纯阑尾炎演化而来的。可以用肉眼看见阑尾出现明显的肿胀，阑尾膜出血，表面具有杂质。在镜下，可以看到炎性病变向深处蔓延。阑尾壁有明显的水肿。并且纤维素渗出。
（三）急性坏疽性阑尾炎
　　这是一类比较严重的阑尾炎。阑尾因为管腔阻塞等导致出现静脉炎，从而导致阑尾血液循环障碍，以至于出现急性坏疽性阑尾炎。此时，阑尾多表现为暗红色甚至黑色，常常会出现阑尾穿孔，引起阑尾周围化脓肿胀。
　　一般阑尾炎在经过治疗后，都会较快痊愈，只有少部分人因为各种原因会导致出现并发症或者变为慢性阑尾炎。并发症主要有急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。
四、治疗方法
　　阑尾炎是一种比较常见的病症，目前治疗阑尾炎的常见方法包括手术疗法和非手术疗法。
　　手术治疗方式又包括2种，分别是开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。后一种是前一种的发展创新。前一种手术方式对急性阑尾炎更加有效，切口比较小，操作不复杂，医生能够很快进行掌握，已经经过较长时间的临床实验。后一种手术方式从1983年开始进行使用，到现在已经成为了治疗阑尾炎的常用手术方式。这2类手术方式各有各的优点，在临床的治疗种，医生需要根据患者的患病情况来选择使用何种手术方式。比如，单纯性阑尾炎的治疗种，一般会建议采取腹腔镜阑尾切除术，减轻患者的痛苦，使患者能够更快的恢复如初。在坏疽性阑尾炎的治疗中，建议选择开腹阑尾切除术，因为它的术后并发症会相对减少。
　　非手术治疗方式，同样也包含2种，分别是西医保守治疗和中医保守治疗。西医保守治疗是目前比较常用的一种保守治疗的方法，它是通过使用抗生素和补液对阑尾炎患者进行治疗。这种治疗方式相对手术治疗方式来说，住院时间较短，并且还不用切除阑尾，是大部分阑尾炎患者会选择的一种方法。中医保守治疗主要是通过内服、针灸、外敷一起作用，对阑尾炎患者进行治疗。内服药物一般选择大黄牡丹汤，剂量根据患者的病情来调整。针灸一般是对患者的足三里、阑尾穴和上巨虚穴位进行针灸。此外，如果患者发热比较严重，可通过对合谷、曲池和大椎等进行针灸来降温。外敷一般是把大黄、黄连、黄柏等药物按一定的比例混合磨成粉末，然后涂抹在患者的阑尾处。外敷能够快速的解决炎症。一般而言，在阑尾炎的治疗过程中，医生都会选择多种治疗方式共同作用。
五、护理方法
　　知道了如何治疗，别以为就万事大吉了。治疗不加护理，那就白治疗了。因此，还需要了解如何对阑尾炎患者进行护理，以确保疗效。
（一）用药护理
　　一般而言，阑尾炎患者都应该尽早的用药，提前将阑尾炎控制住，防止发展成严重的病症。目前适用的比较多的药物是抗生素，比如头孢。医院中比较常用的二代头孢，比如头孢呋辛，或者三代头孢，比如头孢哌酮。需要根据不同的患病情况选择药物。一般8消失吃一次药，吃药前需要做好皮试，没有过敏反应才可服药。如果是慢性的阑尾炎，还可以配合中药内服来进行控制。
（二）患者的营养和饮食护理
　　对于阑尾炎患者来说，发作时剧烈的疼痛会导致其进食时非常痛苦，但是身体又需要营养。因此，可以选流质食物，对于较为严重的患者来说，甚至可以选择通过输液的方式来补充营养。此外，阑尾炎患者要注意少食多餐，辛辣刺激的食物最好不要碰，可能会导致阑尾炎发作。平时可以多吃苦瓜等清热解毒的食物。术前，阑尾炎患者应该禁食。
（三）患者术前术后的护理
　　在手术前，要随时关注患者的各项体征是否正常，让患者进行良好的休息，做好手术准备。对于那些同时还有腹膜炎的患者，采取半坐位，将热毛巾放在腹痛部位，减缓炎症。在手术后，由于阑尾处于消化系统种，术后肠胃会暂时性的停止活动，食物无法进行消化吸收。因此，在手术刚完成后，不能立即喂食，容易导致腹胀。等到患者腹部出现响声，或者肛门出现排气后，才能让患者进食。手术后要让患者尽量的多活动，不能长期躺在床上休息，容易导致伤口处粘连。并且，走动还能促进肠胃活动，加快患者的恢复。此外，如果在手术后患者出现咳嗽等症状，为了减少患者的痛苦，尽量为患者提供止咳的药物，比如复方甘草片或者咳必清等。如果没有痰，用止咳药物就好，但是如果患者咳嗽并且有痰，那么护理人员就需要协助患者将痰咳出。一般会让护理人员在患者咳嗽时将双手放在患者创口的两侧，向中间用力，减轻患者咳嗽时的疼痛。
六、结语
　　作为常见的消化科疾病，阑尾炎最主要的类型就是急性阑尾炎，而急性阑尾炎又包括三种类型，分别是急性单纯阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。对于这三种类型的阑尾炎，在治疗方式的选择上有所不同。同时，在整个治疗过程中，护理是必不可少的，做好了护理工作，才能让患者尽快恢复，保证治疗效果。