朱芳 黄付梅 赵海燕
（贵州省骨科医院；贵州贵阳550002）
摘要：目的：探讨ICU气管插管患者予以镇静镇痛集束护理所取得的效果及对其插管时间和谵妄的影响。方法：研究对象抽取我院科室于2019年06月至2020年06月段内收诊的ICU气管插管患者，对总72例予以随机分组。就对照组选取36例研究对象用开常规护理与观察组选取36例研究对象应用镇静镇痛集束护理后对其插管时间和谵妄的影响展开对比。结果：观察组谵妄发生率评测所得数值相较对照组明显更低（P<0.05）；观察组谵妄持续、插管以及吸氧时间经观测所得结果相较对照组均明显更短（P<0.05）。结论：在ICU气管插管患者治疗中配合实施镇静镇痛集束护理，不仅可降低谵妄发生率，而且可有效缩短插管时间，促使预后改善。
关键词：ICU气管插管；镇静镇痛集束护理；插管时间；谵妄
近年来，随着我国重症医学的快速发展，机械通气被广泛用于ICU治疗中。具有促进肺保护及氧输送等应用优势。但ICU 气管插管治疗后极有可能发生谵妄情况，患者临床症状为认知异常、注意力分散、神经恍惚、行为错乱等，导致临床治疗中机械通气时间明显增加，无法保障患者临床疗效及安全性，甚至会对患者的生存质量造成威胁[1]。可见，采取积极有效的护理干预措施对预防和控制谵妄发生，促进预后改善具有重要意义。基于此，此实验中选取ICU气管插管患者，为此详细探讨镇静镇痛集束护理方案用以治疗ICU气管插管患者谵妄的价值以及对插管时间的影响，报道以示下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象抽取我院科室于2019年06月至2020年06月段内收诊的ICU气管插管患者，对总72例予以随机分组。36例观察组中，男女比率为21:15，年龄测评值为25-62(41.5±4.8)岁。36例对照组中，男女比率为19:17，年龄测评值为25-63(41.9±4.7)岁。实验抽取所纳入病例均具气管插管指征，且近期内无苯二氮卓类镇静、镇痛药物治疗史，且自愿参与实验，经委员会核对通过；实验抽取所排除病例：合并严重精神疾病或感染性疾病者；不自愿配合本组实验者。组间基线资料经检验均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组纳入病例均行常规镇静、镇痛护理，对患者镇静、镇痛程度进行常规评估，并对心率、潮气量等体征进行检测，如有异常及时上报医师。观察组纳入病例予以镇静镇痛集束护理，具体如下：①呼吸调节和唤醒：固定时间结合患者实际情况适当减少镇静镇痛药物剂量，每天唤醒患者两次，并与其进行简单沟通，若在此期间如患者生命体征波动较大，表现有情绪躁动或躁动征象时需立即停止唤醒，医护人员如发现患者有呼吸不协调需及时通知医师进行有效处理，遵医嘱对药物剂量进行适当调整；②谵妄评估：每天固定时间对患者谵妄状况进行准确评估，对其异常原因病进行探讨并对护理方案进行适当调整；③早期锻炼：予以患者制定科学合理的早期锻炼方案，按方案逐渐开展被动、主动锻炼活动；④环境护理：医护人员需向患者详细介绍治疗屋内人物、所处环境等，消除其陌生感，晚上尽量降低噪音，确保睡眠环境安静促进入眠。
1.3观察指标
①谵妄发生率：按照谵妄量表评分项目对患者谵妄状态进行评估，无谵妄：测评值介于0-19分之间；可疑谵：测评值介于20~22分之间；谵妄：测评值超过22分；②护理效果：对予两组患者谵妄持续时间、插管时间以及吸氧时间等相关指标展开评测对比。
1.4统计学分析
在SPSS22.0中精准对本次测验数据录入。计量、计数资料在表述时分别应用（x±s）、n（%），计量、计数资料分别经t、χ2检验获取结果，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1谵妄发生率
干预后，观察组谵妄发生率评测所得数值相较对照组明显更低（P<0.05）。见表1.
.png)
3.讨论
机械通气利用有效通气实现患者的氧合效果改善，但在此期间极有可能会出现谵妄的情况。ICU气管插管患者需长时间进行治疗，因此需承受强烈的生理性疼痛以及心理压力。相关研究表明，ICU气管插管患者予以镇静镇痛集束护理干预有助于降低其不良反应、缩短通气时间，进而可积极改善预后[2]。镇静镇痛集束护理策略是基于循证医学开展镇静镇痛集束化干预，主要通过每日对患者进行唤醒和呼吸协调、定期谵妄评估以及早期锻炼等护理方式，实现降低谵妄发生率，加快患者机体恢复、改善预后的目的[3-4]。本研究结果显示，观察组谵妄发生率评测所得数值相较对照组明显更低（P<0.05）；观察组谵妄持续、插管以及吸氧时间经观测所得结果相较对照组均明显更短（P<0.05）。综上所述，临床针对ICU气管插管患者予以实施镇静镇痛集束护理模式可显著提升临床护理效果，降低谵妄发生率，促使患者预后恢复，临床应用价值显著。
参考文献
[1]麻苗,郭俊玲,白妮,等.镇静镇痛集束策略对机械通气患者谵妄及临床预后的干预研究 [J].中国实用护理杂志,2018,34(15):1150-1153.
[2]鲍珍，孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究,2018, 31(10):148-150.
[3]权月,吕丹,李晓冬,等.PAD 集束干预策略对预防机械通气患者谵妄的效果研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(4):241-246.
[4]孙福月,杨宁,李超等.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响[J].护理学报，2018,25(10):62-65.