王娇艳
（泰州市第四人民医院；江苏泰州225300）
【摘要】目的：探究在闭合性跟骨骨折患者护理中使用快速康复外科理念的临床应用效果。方法：我院选取60例闭合性跟骨骨折患者纳入临床研究，病例选取时间为2018年8月-2020年8月。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，参照组30例、实验组30例。参照组在本次调查中采用常规围手术期护理
，实验组则采用快速康复外科理念进行干预护理，比较两组术后疼痛评分和护理满意度情况。结果：实验组患者护理满意度为（29/30）96.66%明显高于参照组（19/30）63.33%，经比对两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05）。结论：在闭合性跟骨骨折患者护理中使用快速康复外科理念干预可显著提升护理满意度，此方式值得临床应用和推广。
【关键词】快速康复外科理念；闭合性跟骨骨折；临床护理；应用效果
快速康复外科理念是在循证医学下对已有流程和技术进行整合优化管理措施，使患者的心理和生理创伤减少，从而达到快速康复效果。快速康复外科理念在临床应用较为广泛，在骨科运用正在稳步的探索跟进中。足踝外科中跟骨骨折较为多发，研究显示切开复位效果相比保守治疗更好，为此，大多数闭合性跟骨骨折患者选择手术治疗[1]。近年来，围手术期护理迅速发展，医疗成本也增长快速，持续上升的成本是不可持续的。快速康复和成本降低、护理水平提高密切相关。为此，我院选取60例患者进入临床研究，具体实施情况如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取在我院治疗闭合性跟骨骨折患者60例纳入临床研究，病例选取时间为2018年8月-2020年8月。纳入标准：经过相关诊断确诊为闭合性跟骨骨折患者；患者对本次研究认可并自愿签订知情同意书。排除标准：并发糖尿病患者；低蛋白血症患者；精神疾病患者；有胃肠道动力障碍史患者。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，参照组30例患者在本次调查中采用常规围手术期护理，其中16例女性患者，14例男性患者，年龄在32岁到69岁之间，平均年龄值为（50.52±5.27）岁。Ⅱ型7例、Ⅲ 型11例、Ⅳ型12例。实验组30例患者则采用快速康复外科理念进行干预护理，其中17例女性患者，13例男性患者，年龄在33岁到60岁之间，平均年龄值为（50.59±5.38）岁。Ⅱ型8例、Ⅲ 型10例、Ⅳ型12例。两组患者的性别以及年龄等一般资料比对无显著差异，（P>0.05），不具有临床统计学意义。
1.2方法
参照组予以常规围手术期护理[2]，实验组予以快速康复外科理念干预护理，方法如下：①术前宣教：向患者讲解跟骨骨折病因、功能锻炼和治疗方法等，使其对功能锻炼和预后之间的关系有一定了解，从而提高患者依从性。②术前心理干预： 和患者分享术后康复后的行走与功能锻炼视频，消除患者犹豫、紧张等负面情绪。③术前和术中舒适护理：患者术前禁食6h、禁饮2h，术前2h予以250 mL糖水，保持手术室环境舒适。④术后镇痛护理：患者术后给予丁丙诺啡贴膏联合艾瑞昔布用药。⑤术后伤口护理：患肢抬高，24到48 h予以冰敷，术后第三天开始进行局部红外线照灯治疗。⑥依照术中麻醉医生用药和患者清醒情况解除禁食。⑦术后功能锻炼：于术后第2天后，采用平卧模拟踩单车和主动脚趾活动，第3—4天后进行踝绷、趾屈活动和踝关节背伸运动，由每日当班护士对运动嘱咐和监督，每次间隔2h，一次10min。⑧并发症管理：密切观察并评估渗液和伤口肿胀情况。
1.3观察指标
比较两组护理满意度情况，选用调查问卷方式进行比对，分别为满意、一般满意、不满意，总满意率（100%）=满意+一般满意。
1.4统计学方式
本次将调查所有数据运用SPSS17.0统计学软件进行处理[3]，计数资料如患者护理满意度用（n，%）表示，应用X2检验，当两组数据对比结果为P＜0.05时，存有统计学意义。
2结果
2.1比对两组护理满意度情况
实验组患者护理满意率为96.66%明显高于参照组63.33%，两组数据比对有很大差异。（P＜0.05）具有临床比较意义，见表1。
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3讨论
四肢骨折中跟骨骨折是多发病和常见病，在治疗中会发生伤口感染、愈合不良等不良后果，术后距下关节疼痛，恢复功能时间较长等，为此，并发症发生减少、住院天数缩短、术后顺利康复成为护理工作中的重点内容。快速康复原则是包括优化手术压力反应减少、缓解疼痛方法和早期活动，促使术后患者尽快恢复独立性。该方法已被使用在骨科并且数据表明，应用它在关节置换术中可使住院时间降低，不会增加二次入院率。快速康复方案对股骨颈骨折、老年患者、全髋关节置换术患者均有效。为了证实快速康复外科理念干预运用到闭合性跟骨骨折患者护理中的临床效果，选取60例患者进行调查研究，发现实验组患者护理满意度高于参照组，两组数据经过比对有较大差异，（P<0.05）具有可比性。再一次验证此方法的有效性[4]。
综上所述，快速康复外科理念运用到闭合性跟骨骨折患者护理中可使护理满意度显著得到提升，此方式可在临床进一步研究应用与推广。
【参考文献】
[1]邹丹,林家丽,杨娜, 等.快速康复外科理念在闭合性跟骨骨折患者护理中的临床应用[J].岭南现代临床外科,2019,19(3):372-375.
[2]陈丽岩,杨晓杰,赵伟.快速康复外科理念在闭合性跟骨骨折患者护理中的应用价值[J].中国保健营养,2020,30(25):171.
[3]蒋蔚,胡仕健.胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理[J].健康必读,2020,(2):38.
[4]龙隆.综合护理干预在预防四肢闭合性骨折早期肢体肿胀中的应用[J].健康大视野,2018(10):136-137.