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无创呼吸机对ICU急性心衰并呼吸衰竭的价值及护理措施观察

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：杨兼

[导读] 观察无创呼吸机对ICU急性心衰并呼吸衰竭患者的应用价值及护理措施。

杨兼
（贵州省骨科医院；贵州贵阳550002）
【摘要】：目的：观察无创呼吸机对ICU急性心衰并呼吸衰竭患者的应用价值及护理措施。方法：用“正反面抛掷硬币法”将我院100例ICU急性心衰并呼吸衰竭患者随机分入对照组和观察组，每组50例，对照组采取ICU常规护理，观察组在此基础上增加无创呼吸机进行护理，对比两组患者护理前后血气分析指标、呼吸频率和心率。结果：观察组患者护理后的血气分析指标、呼吸频率和心率改善幅度高于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU急性心衰并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机可改善其临床病症，值得推广。
【关键词】：无创呼吸机；ICU；急性心衰；呼吸衰竭；价值；护理

　　　前言：急性心衰属于临床常见危急重症之一，是指左心功能出现急性异常发作，进而引发心脏负荷加大与肺循环压力增加，患者往往伴随急性肺淤血、肺水肿、心源性休克等一系列临床病症[1]。当前临床针对急性心衰并呼吸衰竭患者的治疗首选无创通气疗法，即使用无创呼吸机给予正压通气，从而起到排出二氧化碳，提高动脉血氧饱和度的作用。为进一步观察无创呼吸机在临床的应用价值，本文择取了100例重症监护室（ICU）急性心衰并呼吸衰竭患者进行研究，具体内容如下。
1 基础资料及护理方法
　　　1.1基础资料
　　　择取我院ICU100例急性心衰并呼吸衰竭患者（2018年8月~2020年3月）作为研究对象，将他们依据“正反面抛掷硬币”的方法随机分入对照组和观察组，每组50例。对照组男：女=24：26；年龄（66.31±2.45）岁。观察组男：女=25：25；年龄（66.13±2.87）岁。组间资料对比，P＞0.05。接纳标准：①所选患者均符合临床对急性心衰并呼吸衰竭的相关诊断标准；②所选患者均已出现意识模糊、轻度昏迷、呼吸困难等临床症状；③所选患者及其家属均知情并自主加入本研究。剔除标准：①合并患有其他脏器功能衰竭的患者；②由其他疾病导致呼吸衰竭的患者；③合并患有其他严重并发症的患者。
　　　1.2 护理方法
　　　对照组患者接受ICU常规护理，包括遵医嘱吸氧、抗感染、祛痰止咳、强心利尿、纠正水电解质紊乱、扩张支气管等；观察组患者在对照组的基础上辅以无创呼吸机（型号：PB840，生产公司：美国泰科医疗公司）进行护理，具体操作流程如下：选择操作模式为呼气末正压+压力支持通气，调节初始吸气压为5cmH2O-8cmH2O，随后依据患者具体情况缓慢增加（最大值不超过15cmH2O）；调节初始呼气压为1cmH2O-2cmH2O，随后依据患者具体情况缓慢增加（最大值不超过5cmH2O）；调节初始氧浓度为80%-90%，随后逐渐减低至30%-35%；调节呼吸比为2.5:1或者1.5:1。无创呼吸机使用时间以不短于5h为宜，使用期间需密切关注患者生命体征变化，并随时调整通气压力和时间，一旦患者生命体征平稳，则可转为导管吸氧。
　　　1.3 评判指标
　　　对比两组患者护理前后的血气分析指标、呼吸频率和心率，其中血气分析指标包括血氧分压和二氧化碳分压两项。
　　　1.4 统计学
　　　此次研究收集到的所有数据均输入数据库并经由SPSS20.0软件进行处理，其中血气分析指标、呼吸频率和心率属于计量资料，用（x±s）表示并通过t实施检验。所得p值若低于0.05，则表示两组资料对比差异具备统计学意义。
2 结果
　　　表1可见，护理前两组患者的血气分析指标和呼吸频率、心率对比无明显差异，P＞0.05；护理后两组患者的血气分析指标和呼吸频率、心率对比存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论
　　　由于急性心衰的发生是在患者原有疾病的基础上突然发作的，且发作时容易在较短时间内诱发低氧血症，若未能及时对症治疗，将会出现呼吸衰竭等不良后果，严重者甚至会导致患者死亡，因此，治疗的关键在于即刻改善患者缺氧症状，帮助呼吸功能恢复[2]。
　　　无创呼吸机的应用目的主要是帮助患者恢复自主通气能力，但在实施过程中需要辅以规范合理的护理操作，以减少并发症的发生。在使用无创呼吸机之前，护理人员需仔细评估患者是否符合适用条件（消化道出血、合并其他脏器损伤等患者需谨慎使用）；在使用无创呼吸机时，护理人员需时刻关注患者的生命体征变化，并及时调节各项数据；在患者意识恢复后，护理人员需及时为其讲述无创通气的必要性与重要性，并指导患者正确使用无创呼吸机；若患者呼吸道分泌物增多，则需暂停通气，并为其仔细清除口鼻分泌物，以免引发误吸或窒息。由本文研究可知，相较于对照组，观察组患者各项观察指标改善程度更高，提示我们无创呼吸机应用价值较高。无创呼吸机不仅无需插管，操作便捷，而且可间歇通气，治疗效率高，因而不易引发患者疼痛、伤口感染等不良反应，更利于患者接受，提高治疗有效率[3]。
　　　总而言之，对ICU急性心衰并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机及相关护理可改善其低氧血症，提高救治效率，值得推广。

参考文献：
[1]房开宇,韩世权,苏晓蕾.ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果[J].中国医疗器械信息,2018,24(1):129-130.
[2]朱元元.无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果[J].世界复合医学,2019,5(9):10-12.
[3]朱晓飞,苏秀平,王丁超.无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果[J].黑龙江医药,2019,32(2):407-408.