宋燕
（六安市人民医院东院肿瘤内科二病区；安徽六安237000）
摘要 目的 探讨预防恶性肿瘤化疗后呕吐的护理方法及护理意义，旨在为恶性肿瘤化疗护理提供理论依据。方法 选取2015年1月至2019年3月在我院进行恶性肿瘤化疗的80例患者，按入院时间顺序平均分至常规组和研究组，各40例。对常规组患者在化疗期间行常规护理，对研究组患者则实施综合护理，比较两组患者化疗后呕吐发生率并评价患者的不良情绪，探究其护理效果。结果 研究组患者化疗后呕吐发生率显著低于常规组（P＜0.05）；且患者在化疗期间不良情绪评分均显著低于常规组（P＜0.05）。结论 对恶性肿瘤化疗患者实施综合护理，能够有效降低化疗后呕吐的发生，改善患者治疗期间的不良情绪，有助于提高患者生活质量，因此该护理方法值得在恶性肿瘤化疗中推广。
关键词 恶性肿瘤；化疗；呕吐；护理措施；综合护理
恶性肿瘤是机体组织发生恶性病变而产生的临床效应，具有发展迅速、病情严重、治疗难度大、预后差、易转移等特点[1]，其主要临床治疗方法是放疗或化疗。化疗指得是利用化学药物杀灭机体癌细胞的治疗方法，属于全身治疗手段[2]，化学药物通过静脉循环分散至全身而到达消杀癌细胞的作用，因此此方法适用于中晚期恶性肿瘤[3]，但在化疗治疗过程中会给患者身心带来较大伤害。随着化疗技术在恶性肿瘤治疗中的应用，经谭凤，毛德莲等学者[4]指出，患者在化疗期间多出现呕吐症状且多数伴有不良情绪，进而影响患者对治疗的依从性及心理状态，而常规护理在恶性肿瘤化疗中缺乏针对性，且更多的为辅助治疗，难以满足患者及其家属日益提高的护理要求，我院自2015年1月开始，逐渐对行化疗治疗的恶性肿瘤患者实施综合护理，以更高效降低患者化疗后呕吐症状及改善其不良心理、提高其治疗效果。为探究其护理效果，特选取2015年1月至2019年3月在我院进行恶性肿瘤化疗的80例患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2019年3月在我院进行恶性肿瘤化疗的80例患者，其中男性47例，女性33例，年龄38-83岁，平均（62.39±5.57）岁，肺癌24例，胃癌16例，肠癌14例，肝癌11例，宫颈癌9例，乳腺癌5例。常规组40例，男性25例，女性15例，年龄38-81岁，平均（60.03±5.12）岁；研究组40例，男性22例，女性18例，年龄41-83岁，平均（63.93±6.07）岁。两组患者在性别、年龄变量上比较无差异，具有可比性。
1.2护理方法
在常规组恶性肿瘤患者化疗期间行常规护理，即对患者进行常规化疗治疗宣教及心理干预，提高患者对治疗的认知，了解化疗后不良反应。
在研究组患者化疗期间实施综合护理，包括：（1）化疗宣教：详细告知患者在化疗期间会出现呕吐的症状，告知患者以正确体位休息，降低呕吐的发生；当发生呕吐后，及时清除呕吐物，严重者服用止吐药物进行干预；（2）心理护理：于患者入院后，对患者心理状态进行评估，由于该类患者所患恶性肿瘤，其病死率较高，因此多数患者伴有焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，加之化疗对患者的身心伤害较大，导致其在治疗过程中对治疗、护理工作依从性较差，护理人员应在患者整个化疗期间按时对患者进行心理干预，时间以10-20min/次为宜，且保证频率为2-3次/周，在与患者进行沟通时，应表现出对患者的同情及关心，鼓励患者说出内心疑虑，耐心解答患者的疑问并采取合理的方式指导患者宣泄出不良情绪，减轻患者心理负担，另外，由于在治疗前后导致患者出现不良情绪的因素有所变化，护理人员应根据具体情况采取有效的干预措施，提高护理的针对性；（3）饮食护理，指导患者使用高热量、高蛋白且易消化的食物，以保证治疗期间的营养水平，避免服用刺激性食物诱发呕吐。
1.3数据处理
根据研究资料属性选择适宜的统计方法，即计数资料选用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05则表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者化疗后呕吐发生几率
常规组患者化疗后呕吐发生率为77.5%，研究组为40%，显著低于常规组（P＜0.05），如表1所示。
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3.讨论
化疗全称为“化学药物治疗”，顾名思义是利用化学药物的摄入（包括口服、静脉注射等方式）对全身的癌变细胞进行化学药物消杀，避免癌细胞继续扩散或转移，减轻病变组织对机体的危害作用[5]，该方法对组织恶性病变的治疗效果较佳。但由于化学药物在消杀癌细胞的同时也影响了机体正常器官、组织功能和代谢，消化道症状是化疗后常见反应[6]，在很大程度上影响了治疗效果。本次研究对恶性肿瘤化疗患者实施综合护理，通过改善患者不良情绪，实施化疗后呕吐的针对性干预，达到提高患者治疗效果的目的。
综合护理能够有效降低恶性肿瘤患者化疗后呕吐的发生，其原因是由于在综合护理中提高了患者对化疗后呕吐的意识，通过心理改善、饮食改善及有效预防等措施明显降低了呕吐的发生率[7]；综合护理还有效改善患者的不良情绪，其原因主要是在综合护理中，通过在化疗的全过程与患者进行沟通，能够有效提高护患关系，进而有助于改善患者不良情绪；且护理人员根据患者治疗阶段的不同，调整心理护理措施，针对患者个性调整干预方法，更为有效的提高患者对治疗的信心。
综上所述，对恶性肿瘤化疗患者实施综合护理，能够有效降低化疗后呕吐发生率，改善患者治疗期间不良情绪，提高患者生活质量，因此值得推广。
参考文献
[1]王晓芬,包怡榕.个性化护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者不良情绪的影响[J].中国临床研究,2015,28(8).
[2]甘小燕,施永瑛,区细芬,等.子午流注时辰护理预防癌症患者化疗后恶心呕吐的效果观察[J].护理学报,2014,000(006):64-65,66.
[3]秦楠,姜桂春.个性化饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况及生活质量的影响[J].中国食物与营养,2018,v.24；No.227(07):87-90.
[4]谭凤,毛德莲.护理干预对恶性肿瘤化疗恶心呕吐的效果观察[J].中国保健营养,2012,22(011):5131-5131.
[5]邓伍秀,华媚,罗艳.中西医结合护理措施在恶性肿瘤化疗后呕吐中的应用[J].中国当代医药,2017(18).
[6]邵洁.改善癌症患者化疗后恶心呕吐的有效护理对策及实施效果观察[J].中国保健营养,2019,029(013):151.
[7]李婷.老年恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的护理对策探讨[J].当代临床医刊,2016(29):2509-2509.