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ERAS理念下胰腺癌术后实施舒适护理的效果探讨

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：尚乃霞

[导读] 分析评价基于加速康复外科（ERAS）理念下胰腺癌术后实施舒适护理的效果。

尚乃霞
（江苏省沭阳仁慈医院普外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析评价基于加速康复外科（ERAS）理念下胰腺癌术后实施舒适护理的效果。方法本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的84例胰腺癌手术患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，其中对照组42例术后给予常规护理方法，观察组42例则基于ERAS理念下术后实施舒适护理方法，进一步比较两组护理效果。结果（1）在术后SAS、SDS、VAS评分上，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。（2）在术后并发症总发生率上，观察组的4.76%均明显要比对照组的23.81%低（P＜0.05）。结论基于ERAS理念下对胰腺癌患者术后实施舒适护理的效果显著，值得推广及使用。
关键词：ERAS理念；胰腺癌；舒适护理；护理效果
　　　加速康复外科（ERAS）理念，为医学领域的一个全新的理念，指的是基于围手术期对各类疾病患者实施有效的康复干预方法，促进患者手术预后效果的改善，进一步达到促进患者术后康复的作用[1]。对于胰腺癌手术患者，为了促进患者手术预后效果的改善，便可以基于ERAS理念下，实施有效的护理干预。因此，本次重点分析评价胰腺癌手术患者术后基于ERAS理念下实施舒适护理的效果，具体研究成果如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
　　　本次纳入研究的84例胰腺癌手术患者，入选时间在我院2018年2月—2019年1月，均符合临床有关“胰腺癌”的诊断标准，且均知情签署相关医护同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在手术相关禁忌症者。按随机数字表法分成两组，观察组42例，男性24例、女性18例；年龄跨度为45-71岁，平均为（59.8±1.1）岁；病程为1-4年，平均为（2.1±0.2）年。对照组42例，男性25例、女性17例；年龄跨度为46-70岁，平均为（59.5±1.2）岁；病程为1-4年，平均为（2.0±0.3）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。
1.2方法
　　　对照组患者基于术后实施常规护理方法，对患者进行常规健康宣教、心理干预及注意事项指导等等。观察组患者则以ERAS理念为依据，进一步对患者术后实施舒适护理方法，具体方法如下：
　　　（1）构建快速康复外科（ERAS）理念护理干预小组。及时构建ERAS理念护理干预小组，由护士长担任小组组长，做好组内护士的统筹管理工作，明确护士护理工作职责，结合患者病情及个体化术后情况，制定快速康复护理计划方案，进一步加以实施。
　　　（2）术后生命体征及疼痛症状及时评估。术后，及时对患者的各项生命体征进行评估，包括血压、脉搏、心率、血氧饱和度及体温等；若有异常，需及时对症处理。同时，评估患者术后疼痛症状，若疼痛轻微，可采取伴乐疗法，转移注意，缓解疼痛；若疼痛剧烈，则需适当使用镇痛药物，达到缓解疼痛的作用。
　　　（3）心理舒适护理。术后及时对患者的心理症状进行评估，针对患者常见的术后焦虑、抑郁等心理进行疏导，可联合使用“伴乐疗法＋鼓励疗法”，转移患者注意力，改善心理状态，增强患者对抗疾病的自信心。
　　　（4）并发症预防护理干预。术后，需加强对患者手术切口及引流管部位的防护，规范使用敷料，并定期更换，避免切口受到尖锐物触碰等；保证引流管通畅、稳固，观察引流液性状、量，合理控制引流速度；并定期为患者翻身、叩背，指导患者掌握正确排痰的方法；此外，指导患者早期进行离床活动，并定期对患者进行肢体按摩等，使各类并发症的发生得到有效预防控制。
1.3评价标准
　　　（1）以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉疼痛模拟评分法（VAS），对患者术后的焦虑、抑郁及疼痛症状分别进行评分；评分越低，代表患者的心理及疼痛症状越轻[2-3]。
　　　（2）比较两组患者术后并发症发生率。
1.4统计学分析
　　　本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组术后相关心理指标及疼痛指标评分比较
在术后SAS、SDS、VAS评分上，观察组均明显低于对照组，两组数据存在显著统计学差异（P＜0.05）。见下表1：
2.2两组术后并发症发生率比较

　　　观察组42例，术后发生感染1例、出血1例，总发生率为4.76%；对照组42例，术后发生感染3例、出血4例、消化道梗阻2例、吻合口瘘1例，总发生率为23.81%。结合数据可知，在术后并发症总发生率方面，观察组明显低于对照组，两组数据有明显统计学差异（χ2＝11.863，P＜0.05）。
3.讨论
　　　基于ERAS理念下，侧重对患者实施快速康复护理干预，而对于舒适护理来说，则侧重以患者为中心，考虑患者护理过程的舒适感及满意度。本次针对胰腺癌手术患者术后实施的舒适护理，即在构建ERAS护理干预小组的基础上，从疼痛、心理、并发症预防等方面实施护理干预，结果显示观察组采取基于ERAS理念下的术后舒适护理，护理后的SAS、SDS、VAS评分均明显低于采取常规护理的对照组；并且，观察组术后并发症总发生率的4.76%，明显低于对照组的23.81%；从中可知，基于ERAS理念下的术后舒适护理方法的应用价值颇高。
　　　综上所述：基于ERAS理念下对胰腺癌患者术后实施舒适护理的效果显著，可改善患者的心理状态，缓解术后疼痛，降低术后并发症发生率；因此，值得推广及使用。
参考文献：
[1]周游,王璐,周莉莉,刘海燕,黄建业.ERAS理念下观察胰腺癌术后实施舒适护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(05):82.
[2]朱晓清.舒适护理在胰腺癌围手术期中的应用价值及患者满意度分析[J].名医,2019(12):222.
[3]刘晓静.舒适护理干预对胰腺癌围术期并发症及患者满意度的影响[J].中国医药指南,2019,17(34):245-246.