经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理分析--中国期刊网

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经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理分析

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：任兰兰

[导读] 分析探究经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理方法及效果。

任兰兰
（江苏省沭阳仁慈医院外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析探究经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理方法及效果。方法将我院于2019年1月—2020年1月收治的78例经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，其中对照组39例给予常规护理方法，观察组39例采取围手术期综合护理方法，进一步比较两组护理效果。结果（1）观察组平均住院时间明显短于对照组，护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，两组数据有显著统计学差异（P＜0.05）。（2）观察组术后并发症总发生率为7.69%，与对照组的35.90%明显更低，两组数据有显著统计学差异（P＜0.05）。结论经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者给予围手术期护理方法，可缩短住院时间，缓解围手术期心理压力，降低术后并发症发生率，值得推广及使用。
关键词：经口鼻蝶入路垂体瘤切除术；围手术期护理；护理效果
　　　垂体瘤，为肿瘤科常见的一种疾病，该类患者主要的症状为：激素分泌异常、肿瘤压迫垂体周围组织、垂体卒中以及其他垂体前叶功能减退等。因垂体瘤会严重威胁患者的生存质量，因此临床建议尽早实施经口鼻蝶入路垂体瘤切除术医治[1]。而从患者手术预后效果改善角度考虑，还有必要配合有效的护理干预方法。本次重点针对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期综合护理方法的应用效果进行分析评价，涉及的研究成果如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
　　　本次78例经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，在2019年1月—2020年1月收治我院，均和临床相关“垂体瘤”疾病相关诊断标准相符，且均知情签署相关手术治疗、相关护理同意书，排除合并其他肿瘤疾病、严重精神障碍及存在手术相关禁忌症者。按随机盲选法分成两组，观察组39例，男性21例、女性18例；年龄跨度为28-71岁，平均为（45.9±1.2）岁。对照组39例，男性20例、女性19例；年龄跨度为29-70岁，平均为（45.8±1.1）岁。两组一般资料对比没有明显差异性（P＞0.05），有比较的意义。
1.2方法
　　　对照组患者基于围手术期采取常规护理方法，严格按照常规护理流程执行，针对期间出现的问题及时解决，保证护理工作有序实施。观察组则基于围手术期采取综合护理方法，具体包括：
　　　（1）术前护理。术前加强对患者的健康宣教，普及疾病、手术相关知识，提高患者配合度，然后协助患者进行鼻毛修剪，使用氯霉素滴鼻，并维持术前口腔清洁；指导患者取舒适体位，确保呼吸的顺畅及舒适性。此外，加强患者术前心理疏导，多鼓励、支持患者，使患者后续手术配合度提高。
　　　（2）术中护理。术中对患者使用膜盖眼，使角膜损伤得到有效避免；并加强术中保暖干预，保护好患者的个人隐私，做好患者的密切配合工作，确保手术顺利、有序实施；为了使压疮并发症的发生得到有效避免，有必要针对关键部位使用保护垫。
　　　（3）术后护理。术后，加强患者各项生命体征监测，若有异常，及时对症处理；对患者的尿量、性状及颜色进行密切观察，有必要时需补充适量的电解质。加强患者术后鼻腔检查，观察是否存在渗血渗液情况，加强鼻腔保护，及时清除鼻腔异物，注意鼻腔卫生、清洁。此外，术后加强抗感染治疗，避免感染等并发症的发生；若患者出现脑脊液鼻漏，需对漏出液性质详细分析，及时清理，使感染的发生得到有效避免。
1.3评价标准
　　　（1）比较两组平均住院时间，并以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者护理后的焦虑抑郁心理症状进行评分，评分越低，代表焦虑、抑郁心理症状越轻[2-3]。
　　　（2）比较两组术后并发症发生率。
1.4统计学分析
　　　本次使用统计学软件SPSS22.0处理数据，计量数据用（+S）表示，用t检验；计数数据用百分率（%）表示，用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组平均住院时间及护理后SAS、SDS评分比较
　　　观察组平均住院时间明显短于对照组，护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，两组数据有显著统计学差异（P＜0.05）。见表1：

2.2两组术后并发症发生率比较
　　　观察组39例患者，术后出现尿崩症1例、电解质紊乱1例、脑脊液鼻漏1例，总发生率为7.69%；对照组39例患者，术后出血尿崩症4例、电解质紊乱6例、脑脊液鼻漏4例，总发生率为35.90%。观察组术后并发症总发生率显著要比对照组低，两组数据有显著统计学差异（χ2＝11.285，P＜0.05）。
3.讨论
　　　在临床中，针对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者在围手术期实施综合护理方法，加强术前、术中、术后护理，可促进患者心理症状的改善，并和常规护理比较，能够明显缩短患者的住院时间，并使术后尿崩症、电解质紊乱、脑脊液鼻漏等并发症的发生得到有效预防控制。
　　　综上所述：针对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者给予围手术期护理方法，可缩短住院时间，缓解围手术期心理压力，降低术后并发症发生率；因此，值得在围手术期护理工作中推广及使用。
参考文献：
[1]张飞燕,李亚培,王琼琼,贺艳青,高宁宁,石艳丽.经口鼻蝶窦垂体瘤切除术患者的围手术期护理[J].中国农村卫生,2015(20):62-63.
[2]柴玉珍,柴玉青.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理[J].吉林医学,2013,34(26):5514-5515.
[3]王晓荣.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理[J].中国医药指南,2012,10(14):320-321.