徐天旗 耿燕 赵杨丽
（临汾市中心医院；山西临汾 041000）
[摘要]目的：探讨乳腺癌手术患者应用整体责任制护理干预对其护理满意度产生的影响。方法：将自2018年3月至2020年5月应用手术治疗的乳腺癌患者88例随机分成对照组与研究组，两组患者分别应用常规护理及整体责任制护理。结果：研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。护理后研究组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：乳腺癌手术患者应用整体责任制护理干预对于提高其护理满意度及生活质量均可发挥积极作用。
关键词：整体责任制护理；乳腺癌手术；护理满意度；生活质量
乳腺癌发生于乳腺腺上皮组织，属于妇科常见恶性肿瘤，可能与患者生活方式、月经婚育史、乳腺良性疾病、家族史及激素作用等因素存在关联，发病早期患者缺乏典型体征和症状，随着病情进展随之表现出低热、乏力、疲倦、食欲不振、乳腺肿块等表现，极大的损害广大女性患者的生命健康。手术能够彻底切除肿瘤病灶，防止病灶扩散或者蔓延，可延长患者的无瘤生存期，围术期予以患者优质护理能够提高其舒适度及护理满意度[1]。现将我院收治的乳腺癌患者88例为研究对象，自2018年3月至2020年5月进行手术治疗。将患者随机分成两组，分别采用常规护理及整体责任制护理，与常规护理干预模式相比，整体责任护理有助于使患者护理满意度得到显著提高，报告如下：
1资料与方法
1.1基本资料 以乳腺癌患者88例为研究对象，均为女性，纳入标准：经术后组织病理学检查确诊；无交流或者理解障碍；自愿在认知同意书上签字。排除标准：肿瘤病灶扩散或者远处转移者；合并其他恶性器质性病变者；合并重度认知障碍或者神经系统病变者；合并重度免疫功能紊乱者[2]。通过系统随机化法实施随机分组，对照组与研究组各有44例患者。对照组患者年龄29~87岁，平均年龄（53.45±5.09）岁，病理分期如下：Ⅱa期15例、Ⅲa期19例、Ⅲb期10例；研究组患者年龄27~86岁，平均年龄（55.39±5.12）岁，病理分期如下：Ⅱa期16例、Ⅲa期19例、Ⅲb期9例。两组病理分期、肿瘤直径等基本病历资料存在可比性，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法 分别为对照组及研究组患者提供常规护理及整体责任制护理，如下：
1.2.1常规护理 密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，妥善固定皮瓣下引流管并观察引流液性质和颜色，术后为患者提供上肢功能锻炼及肩部活动指导。
1.2.2整体责任制护理 （1）成立整体责任制护理小组，成员包括护士长1名、质控护士2名、辅助护士2名，所选成员必须具有丰富护理经验且工作态度端正、服务热情，于患者入院至出院过程中为其提供整体性护理干预，包括健康宣教、心理护理、康复护理等。根据岗位分级标准明确小组成员职责，采用弹性排班模式，确保护理分工的规范性和科学性，采用8h值班制及24h负责制，密切观察患者动态，确保能够及时发现异常并立即反馈。（2）为患者营造安静舒适的住院环境，帮助患者养成良好的生活习惯，按时作息，早睡早起，多餐少食，不可食用刺激性食物，每日摄入适量高纤维食物。可通过一对一谈话、分发宣传册以及微信平台等形式为患者提供健康教育，内容包括乳腺癌诱因、手术治疗方式及预期治疗效果、辅助治疗手段、配合技巧及常见并发症和不良反应等。（3）注意为患者提供心理支持，可通过沙盘游戏、经验分享以及转移注意力等方式减轻其不良情绪。
1.3观察指标
（1）出院前向患者分发本院自制护理满意度调查问卷并向患者介绍研究目的，指导患者自主填写问卷，调查内容包括尊重患者并保护其隐私、基础护理、操作技能、沟通情况、健康教育、服务态度等，应用Likert4分法评估患者满意度，包括非常满意、满意、基本满意及不满意，评分分别为4分、3分、2分、1分。
（2）于患者出院前应用健康调查简表（SF-36）测评患者生活质量，包括社会功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、活力、生理功能、精神健康及总体健康，各维度评分为0-100分，评分与生活质量呈正相关。
1.4统计学方法 以SPSS23.0软件包对文中涉及相关数据进行统计和分析，以率（%）表示计数资料并通过χ2检验计数资料，以均数±标准差（±s）表示计量资料并通过t检验计量资料，以P<0.05作为显著性差异标准。
2结果
2.1护理满意度对比 此次研究共计分发88分调查问卷且全部收回，研究组患者护理满意度明显高于对照组，两组护理满意度差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
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3讨论
当前，临床关于乳腺癌致病原因尚不清楚，手术治疗配合内分泌治疗、化化学药物、放射治疗及生物治疗等综合治疗手段并辅以科学、合理的干预手段能够最大程度地保证手术安全性与临床疗效[3]。整体责任制护理强调责任到位、责任到人，能够使护理人员的工作热情和使命感得到提高和强化并积极主动地为患者提供个体化、协调性以及连续性的多层次护理服务，既能够促进患者不良情绪缓解，还有助于及时发现患者生命体征波动等异常，可促进患者术后顺利康复并改善其生活品质[4-5]。
此次研究中，研究组患者护理满意度明显高于对照组，护理后研究组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。综上所述，为乳腺癌手术患者提供整体责任制护理干预可显著提高其护理满意度及生活质量，值得临床采纳。
参考文献：
[1]张洪涛.整体责任制护理对乳腺癌手术患者护理满意度的影响[J].检验医学与临床,2019,16(24):3648-3650.
[2]李婧,杜娟,郭琦,孙苗.全程优质护理对乳腺癌手术患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2020,(7):80-81.
[3]柴锦君.对接受乳腺癌手术治疗的患者进行舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(4):263-264.
[4]黄利宾,薛兰芳,张琰.共情护理干预对缓解乳腺癌患者术前应激的效果评价[J].中国医学创新,2020,17(5):90-94.
[5]郭燕.个性化护理模式在乳腺癌术后护理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(5):150-152.