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　一体化产房护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的影响分析

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：龙彦芳

[导读] 探索一体化产房护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的影响分析。

　　龙彦芳
　　　　　　　　（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院；广西柳州545001）
摘要：目的：探索一体化产房护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的影响分析。方法：选取2019年11月至2020 年5 月于我院分娩的70例妊娠期糖尿病产妇为研究对象，其中 35 例予以传统产科护理模式为对照组，另35例予以一体化产房护理模式为观察组，比较对两组产妇的分娩质量。结果：比较两组产妇产后出血、第三产程时间和总产程时间，观察组与对照组存在明显差异，对两组新生儿情况进行比较，观察组新生儿质量优于对照组，P<0．05，差异明显，具有统计学意义。结论：一体化产房护理模式能有效提高产妇的分娩质量，减少产妇产后大出血，缩短第三产程时间，改善母婴结局，值得在临床上推广使用。
　　　妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，是妊娠期特有的疾病，属于高危妊娠[1]。妊娠期糖尿病会致使孕产妇糖耐量降低,身体糖代谢能力发生异常,对孕产妇及新生儿会产生一系列的负面影响，如早产、感染、胎儿发育异常、巨大儿等，严重影响了母婴的生活质量。近年来，以人为本、以家庭为中心的产科护理模式以其个性化、人性化的服务理念受到孕产妇及家属的认可。我院自2019年11月引入一体化产房护理模式，本次研究将一体化产房护理模式应用于GDM产妇中，旨在探讨其对GDM产妇分娩质量的影响，取得满意成效，现将主要研究情况作如下汇报：
　　　1资料与方法
　　　1．1一般资料
　　　本研究所有研究对象均为2019年11月至2020年5月于我院分娩的70例GDM产妇为研究对象，其中 35 例予以传统产科护理模式为对照组，另35例入住一体化产房予以一体化产房护理模式为观察组，对照组产妇中有初产妇20例，经产妇15例，产妇的年龄为20～40岁，平均年龄为(27．3士3.1)岁；观察组产妇当中有初产妇21例，经产妇14例，产妇的年龄为22～39岁，平均年龄为(26.6±4.3)岁。本研究所有产妇均为GDM产妇，分组以后，采用统计学软件对所有产妇的一般资料进行统计学分析，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
　　　1.2方法
　　　1.2.1对照组
　　　对照组入住普通产科病房，实施以医护为中心的传统产科护理模式，临产后由病房护士送进传统产房，由当班产科医生和助产士进行常规监护，无家属及导乐陪伴。实施传统产科护理模式的护理人员非指定人员，有随机性。
　　　1.2.2观察组
　　　观察组入住一体化产房，实施以家庭为中心的一体化产房护理模式，从事一体化产房护理的护理人员需要具备5年以上的产科经验。一体化产房集产科病房、待产室、分娩室、产后康复病房为一体的家庭式单间产科病房。家庭式单间结构，酒店式服务，人性化管理，使病房充满温馨气氛。房内配备多功能电动床（具有分娩床功能）、中心母婴胎监仪、婴儿辐射台、移动式无影灯、沙发床、婴儿床、新生儿水疗床、中央空调、床旁电子宣教暖屏、餐桌，饮水机、数字电视、电冰箱、微波炉、电磁炉、24小时开水供应、24小时配餐服务等，适合产妇待产、分娩、产后修复及婴儿监护全过程。
　　　①产前：由母婴护理师为孕妇做入院宣教，在床旁实施常规待产护理，为孕妇进行GDM的健康宣教，根据其血糖水平制定糖尿病饮食，帮助其待产期间熟悉一体化产房环境、保持愉快心情。同时，由产科医生和助产士为孕妇制定分娩计划，讲解宫缩原因、胎儿的自我监护、临产的前兆、不良情绪对分娩的危害性，让孕妇对分娩过程有足够的了解，做好充分的思想准备。
　　　②产时：孕妇进入产程后，宫口开到2cm，由一名助产士及一名家属共同参与导乐陪伴。导乐过程中，助产士以谈心方式了解孕妇及家属心理状态，提供心理支持及技术指导，帮助孕妇建立自然分娩的信心，为其讲解分娩知识，严密观察产程进展，如有异常及时通知产科医生，并告之家属产程进展状况及相关检查结果；指导孕妇合理运用拉玛泽呼吸法；鼓励孕妇进食、及时排空膀胱；进行腰部及腹部按摩等生活护理。宫口开全后指导孕妇合理屏气用力配合分娩，分娩时在产科医生及母婴护理师共同协助，助产士完成接生工作，新生儿科医生完成新生儿检查。
　　　③产后：由母婴护理师严密观察产妇产后生命体征、子宫收缩情况、阴道流血情况、血糖水平，在床旁进行产后常规护理，为产妇及家属进行产后相关知识的宣教，包括母乳喂养知识，新生儿日常护理，GDM产妇的日常生活护理等，使其顺利康复出院。
　　　1．3观察指标
　　　对本研究两组产妇的第三产程时间、产后出血量、总产程时间等进行比较。调查新生儿的相关情况。
　　　1．4统计学分析
　　　本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23．0进行统计学分析，采用t值检验所有涉及到的计量资料，P<0．05表示差异明显，具有统计学意义。
　　　
　　　2结果
　　　比较两组产妇的产后出血、第三产程时间和总产程时间，观察组与对照组存在明显差异，P<0．05，差异明显，具有统计学意义。具体情况请详见表1所示。对两组新生儿情况进行比较，观察组新生儿质量优于对照组，观察组出现新生儿窒息0例，巨大儿1例，胎儿宫内窘迫1例，新生儿低血糖1例，对照组分别为1例、3例、2例、4例，两组比较，P<O．05，差异明显，具有统计学意义。

　　　
　　　3讨论
　　　妊娠期糖尿病产妇分娩可发生很多并发症，对母亲的怀孕和分娩也有较大影响，如导致产后出血、羊水、感染和胎膜过早破裂等；另外妊娠期糖尿病对胎儿也可造成一定的影响，如导致新生儿窒息，胎儿窘迫等［2 ］，所以有必要着重于GDM产妇的保健工作。
　　　本研究主要分析一体化产房护理模式GDM产妇分娩质量的影响分析，结果显示，观察组产妇的分娩状况明显高于对照组，显示了一体化产房护理模式在提高GDM产妇分娩质量方面的有效性。观察组产妇接受的一体化产房护理模式，整个住院期间产妇都在家庭氛围支持下进行，医护服务围绕以产妇为中心、以家庭为核心的整体护理理念，改善了妊娠期糖尿病母婴结局，大大提高了产妇和家属满意度，使得产科服务质量得以提升［3］。
　　　综上所述，对于妊娠期糖尿病产妇实施一体化产房护理模式，能有效提高产妇的分娩质量，减少产妇产后大出血，缩短第三产程的时间，提升新生儿的质量，值得在临床上推广使用。

　　　参考文献：
　　　[1]陈寒刘海艳宋慧颖蒋红清陈磊. 妊娠早期血清维生素Ｄ水平与妊娠期糖尿病发病率和严重程度的关系[J].中国生育健康杂志，2020年第31卷第2期:123-124
［2 ］任文宇.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].中外女性健康研究，2017, (8)：64-65
　　［3］王晓红．导乐式家庭化产科护理模式的应用及其效果分析［J］.解放军护理杂志．2009 ，4（26 ）：11-12