王红
（睢宁县人民医院，门诊呼吸综合室；江苏睢宁221200）
【摘要】目的 探讨纤维支气管镜检查的临床护理策略与效果。方法 本次研究对象为我院2019年1月至2019年12月期间收治的64例纤维支气管镜检查患者，按照随机数字表法将其分成对照组（n=32，接受常规护理）和观察组（n=32，接受舒适护理），比较两组患者检查的耐受优良率、支气管镜一次置入成功率及检查后的Kolcaba舒适量表（GCQ）评分。结果 观察组患者的检查耐受优良率、支气管镜一次置入成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者检查后的GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于常规护理，给予纤维支气管镜检查患者舒适护理，可以促使患者耐受良好，提高支气管镜一次置入成功率，有利于提升患者的舒适度。
【关键词】纤维支气管镜；检查；舒适护理；应用效果
前言
目前临床诊断肺部、气管、支气管疾病的常用手段是纤维支气管镜检查，由于其具有检查直观、准确等优点，因此诊断效能高。不过，纤维支气管镜属于侵入性检查，患者在检查过程中易由于鼻、咽喉、气管异物感引发恶心、干呕、呛咳等不良反应，降低其生理及心理上的舒适度，影响检查的顺利进行[1]。因此，临床有必要在患者的检查过程中予以其有效的护理措施，以提高患者的生理、心理舒适度，保证支气管镜一次置入成功[2]。常规护理的措施不全面、细致，导致护理效果不佳。舒适护理是一种“以人为本”的护理模式，具有整体性、个性化、创造性等优势，目的在于通过向患者提供一系列优质的护理措施，提高其在诊断、治疗过程中生理、心理舒适度[3]。本次我院为研究舒适护理、常规护理对于纤维支气管镜检查患者的应用效果，进行了对比研究，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2019年1月至2019年12月期间收治的64例纤维支气管镜检查患者，采用随机数字表法将其分成对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组中男18例，女14例；年龄18～68（38.46±4.11）岁；其中，支气管哮喘13例，支气管异物10例，肺不张5例，肺炎4例。观察组中男17例，女15例；年龄19～69（38.55±4.32）岁；其中，支气管哮喘14例，支气管异物10例，肺不张5例，肺炎3例。比较两组患者的疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：患者≧18岁；患者及其家属均知情同意参与；具有纤维支气管检查指征且为初次检查。
排除标准：伴精神疾病、传染性疾病、严重上腔静脉阻塞综合征、凝血功能异常、有出血倾向及活动性出血、严重心肺疾病的患者。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，术前禁食、禁饮4～6h；术前0.5h，医护人员予以患者0.5mg阿托品肌肉注射，以便减少患者检查过程中生理反应产生的分泌物；检查过程中，医护人员辅助患者取枕仰卧位，以便将呼吸道充分暴露；密切监测患者的各项生命体征；检查完毕后，医护人员送患者回病房休息，需禁食、禁饮2h。
观察组患者接受舒适护理，具体措施：
（1）心理舒适护理。在患者接受检查前，医护人员要积极、热情地与患者进行沟通，告知其检查的必要性、过程、注意事项、检查过程中可能出现的不良反应、检查后可能出现的并发症等内容，让其有心理准备。对于患者的疑问医护人员要予以积极的解答，增加患者的信任感。在患者等候检查的时间里，医护人员可以在候诊室播放一些舒缓的音乐，比如《致爱丽丝》、《月光曲》、《梦中的婚礼》等，让患者安静享受音乐，放松其心情。
（2）麻醉舒适护理。以雾化吸入的方式予以患者4ml 2%利多卡因进行麻醉，15min后，在纤维支气管镜进入患者的鼻腔前，对其鼻腔以及咽喉部黏膜行喷雾麻醉，让患者的麻醉效果均匀、舒适。
（3）体位舒适护理。医护人员辅助患者仰卧于检查床上，在其肩部的下方垫一15～25cm的枕头，以便避免患者的肩部肌肉过于紧张，同时能保持患者呼吸道的最小弧度，使支气管镜顺利地进入患者的气道中。
（4）检查中的舒适护理。医护人员密切观察患者的面部表情、肢体动作、血压、血氧饱和度、心率等的变化，若是其检查耐受性不佳，要通过非语言的方式予以其安慰，比如轻轻捏住患者的手、轻捏耳垂等；医护人员可以在患者的检查过程中按压患者的合谷、内关等穴位，达到镇静、止吐的作用。
（5）检查后的舒适护理。检查完毕后，医护人员要让患者在病房内平卧20min，并对其面部表情、呼吸、血氧饱和度、口唇颜色等进行密切的观察，一旦其出现异常情况，及时予以处理；医护人员帮助患者将口鼻的分泌物清除，避免患者误吸导致干咳等情况的发生；让患者少说话，以免损害声道，痰中带血是检查后的正常情况，一般情况下不予处理，若是患者咳血严重，医护人员要及时予以处理；患者检查完毕3h后方可进食，以温凉细软的食物为主，告知患者禁食干硬、生冷、辛辣、刺激的食物。
1.3观察指标
（1）统计并比较两组患者检查时的耐受优良率，耐受情况评定标准分为3个等级：患者的面部表情自然，积极配合医护人员的操作，此为优；患者面部出现不适表情，如皱眉等，配合度不高，能在医护人员的安慰下完成检查，此为良；患者面部表情痛苦，配合度差，即便有医护人员的安慰，仍然不能完成检查，此为差。耐受优良率=优率+良率。
（2）统计并比较两组患者支气管镜一次置入成功率。
（3）在两组患者检查后使用Kolcaba舒适量表（General comfort questionnaire，GCQ）评价其舒适度，包括心理、生理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项内容，均为1～4分，总分值为28～112分，患者的分数越高表示其舒适度越高。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，使用t检验，计数资料以%表示，使用检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的检查耐受优良率、支气管镜一次置入成功率比较
观察组患者的检查耐受优良率、支气管镜一次置入成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
由于纤维支气管镜具有操作便捷、直观、安全、创伤小、检查结果可靠等优势，目前被广泛应用于肺部、气管、支气管疾病的诊断中。但是，纤维支气管镜属于侵入性操作，部分患者在检查过程中仍会出现恶心、呕吐等不良反应，甚至由于不了解纤维支气管镜，会产生焦虑等心理负担，导致检查过程不顺利[4]。因此，为了促进纤维支气管镜检查能顺利进行，临床要给予患者优质的护理干预。常规护理的措施缺乏全面性、细致性和针对性，目的仅仅在于检查的顺利进行，没有考虑到患者生理、心理舒适度对于检查的重要性，因此效果不佳[5]。相比于常规护理，舒适护理更加侧重患者的舒适感觉以及满意程度，其通过为患者提供全面、细致、针对性强的护理措施，促使患者在生理、心理上达到愉悦的状态，使其轻松的度过检查过程，保证诊疗顺利进行[6-7]。本次研究中，给予对照组常规护理，给予观察组舒适护理，结果显示，观察组患者的检查耐受优良率、支气管镜一次置入成功率均高于对照组（P<0.05）。这是因为：心理舒适护理能通过医护人员与患者的沟通、健康宣教等方式让患者对检查有一定了解，消除过度紧张。同时播放音乐可以帮助其放松心情；麻醉舒适护理能让患者的麻醉效果均匀、舒适，避免其因不稳定的情绪影响检查的顺利进行，同时可以通过麻醉提高其对于侵入性操作的耐受性；体位舒适护理可以使支气管镜顺利地进入患者气道，不必进行反复操作，避免患者的气道受损、引发恶心、呕吐等不良反应；在检查中的舒适护理中，密切关注患者的情况，能在其出现异常时及时予以处理，保证检查顺利完成。同时在患者耐受性不高时予以其非语言安慰，能平缓其心情，使其放松，以免情绪过于紧张影响检查 [8-10]。由此，通过以上护理措施，患者对于侵入性操作的耐受性会大大提升，保证支气管镜一次置入成功。在检查后的舒适护理中，医护人员让患者卧床休息、密切关注其各项体征，并在出现异常情况时予以及时处理、让患者食用温凉细软的食物，均可以避免患者出现咳血、气道损伤等不良反应，能提高患者的生理舒适度[11-12]。总之，给予纤维支气管镜舒适护理，能提高患者的生理、心理舒适度。因此，观察组患者检查后的GCQ评分高于对照组（P<0.05）。
综上所述，给予纤维支气管镜检查患者舒适护理，可以提高患者对于检查的耐受性及支气管镜一次置入成功率，有利于提高患者的舒适度，值得临床进一步推广。
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