洪银钢
（郑州大学第三附属医院；河南郑州450000）
【摘要】PICC置管是临床静脉注射的重要操作形式，能够降低新生儿静脉注射并发症发生率，改善患儿疾病临床治疗效果。但是由于新生儿生理发育欠佳，故影响了PICC置管操作成功率，因此对于其护理措施加以分析十分必要。本研究对目前新生儿PICC置管护理相关学术结果加以整合，总结其护理措施与方法。
【关键词】PICC置管；新生儿；护理
目前PICC导管广泛应用于临床之中，尤其在新生儿疾病治疗中，通过PICC置管可降低外周血管长时间刺激，减轻新生儿痛苦。PICC即Peripherally Inserted Central Venous Catheters，全名为经外周静脉穿刺置入中心静脉置管，通过实施静脉血管进行穿刺，将导管置于血流较大的上腔静脉，可保障新生儿临床治疗的安全性[1]。
1.新生儿PICC置管注意事项
通过PICC置管是保障新生儿静脉输液治疗效果的重要方式，其操作方式较为简单，其安全性水平较高，具体注意事项包括：其一，新生儿PICC置管血管选择，理论上新生儿PICC置管科选择上肢静脉、颈外静脉、下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等，但是在实际选择穿刺血管时，应注意根据新生儿实际情况进行选择。有研究显示，贵要静脉是新生儿PICC置管重要静脉之一，不仅能够提升穿刺成功率，也能够降低新生儿PICC置管并发症发生率[2]。其二，新生儿PICC置管长度测量，在实施PICC置管时，需要对所置入导管的长度进行预估，尤其是新生儿体内导管长度。有研究显示，将新生儿上臂外展，保持与新生儿躯干呈90度角，由穿刺点直至右侧胸锁关节位置，在从锁关节至患儿第三肋间长度[3]。同时，对于提质量超过2.5kg的足月新生儿，可增加10mm导管长度，能够提升PICC管路测量准确性。其三，新生儿PICC置管导管尖端位置，在置管期间，可应用X线检查明确PICC导管尖端位置，通过实时、可视方式能够降低患儿发生血管穿孔、血栓、心率异常等问题的发生比例。
2.新生儿PICC置管护理措施
2.1新生儿PICC置管前的护理
置管前需要对其导管进行充分润滑，使用庆大霉素与地塞米松混合液擦拭导管，避免对新生儿血管内壁造成过分刺激，可降低PICC置管术后机械性静脉炎的发生比例[4]。尽量选择新生儿弹性较好的血管实施穿刺，对其血管、血流情况进行评估，注意血管是否存在回流不畅问题，回流不畅的血管进行PICC置管的失败率较高。给予新生儿家长介绍PICC置管方法、处理流程、优势、置管时如何如何配合，并告知新生儿家长置管后的注意事项，做好置管准备。通过通俗易懂的语言向新生儿家长进行讲解，可利用图片、视频等方式提高宣教效果。同时，加强与家长沟通和交流，建立良好的护患关系，提高新生儿家长护理及治疗依从性，家长各项问题予以耐心解答，增强新生儿家长治疗信心[5]。
2.2新生儿PICC置管期间的护理
进行新生儿PICC穿刺操作的护理人员，应选择经验丰富、年资较长的护理人员，保障一次性穿刺成功率，操作期间严格按照无菌化要求开展各项操作，穿刺成功之后，及时对新生儿松开止血带并实施轻柔送管，每次送管速度控制在1.0-2.5mm左右。在实施置管前，新生儿往往存在紧张、焦虑的情绪。此时，护理人员需根据新生儿不良情绪产生原因予以心理护理，注意通过安抚方式放置新生儿发生哭闹现象，提高置管效果[6]。通过局部热敷方式使新生儿穿刺位置血管充盈，通过安抚、转移注意力等方式，可避免新生儿发生紧张、焦虑的情绪。
2.3新生儿PICC置管后的护理
置管结束后第一日，需要用弹力绷带予以包扎，并将其手臂制动2h，防止新生儿穿刺位置出血，置管超过24h后为其更换穿刺位辅料，将患侧手臂抬高制动，提升静脉血液和淋巴液回流，预防新生儿患肢发生肿胀。向新生儿家长讲述置管后手臂活动方法，注意对其穿刺位置予以保护[7]。尤其指导新生儿降低患肢活动量，避免剧烈活动、哭闹等事件，防止其穿刺位置血管过度摩擦所致的静脉炎，穿刺位置需保持清洁，如敷料发生脱落、污染等问题，需及时更换。术后3d后可放松置管侧肢体，对新生儿家长进行健康教育，指导新生儿避免患侧肢体剧烈活动、挤压及过度牵拉，防止导管与血管内膜的过分摩擦，以便于逐渐提高机体的导管适应性[8]。患儿家长对新生儿穿刺位置进行密切关注，并教会新生儿家长自行观察穿刺位置，一旦发生红肿、发热、疼痛等症状，应立即通知护理人员。对新生儿PICC导管进行妥善固定，避免导管滑动造成血管壁损伤问题。
3小结
综上其述，PICC置管在新生儿临床治疗之中意义十分重要，通过对新生儿实施PICC置管，可有效降低新生儿静脉注射并发症发生率，提高临床治疗效果。临床中应根据新生儿实际情况，在其PICC置管前、中、后各个阶段实施有效护理，从而提高PICC置管操作的顺利性。
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