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三石汤合黄芩滑三石汤加减治疗急性湿疹的效果及对血清指标的影响研究

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年4月4期作者：赵晓玲

[导读] 评价三石汤合黄芩滑三石汤佳佳治疗急性湿疹效果及对血清指标的影响

赵晓玲
（吉林省吉林市中心医院中医科；吉林132001）
【摘要】：目的评价三石汤合黄芩滑三石汤佳佳治疗急性湿疹效果及对血清指标的影响。方法选96例急性湿疹患者为研究对象，将不同治疗方式分为常规组（48例，实施西药治疗）、研究组（48例，实施西药+三石汤合黄芩滑三石汤加减治疗），比较两组治疗效果及血清指标变化。结果研究组治疗有效率较常规组高，复发率较常规组低（P＜0.05）；治疗后研究组IL-17、IL-23水平均较常规组低（P＜0.05）。结论对急性湿疹患者西药治疗基础上联合三石汤合黄芩滑三石汤加减治疗，可提升临床疗效、降低复发率、改善患者血清指标。
【关键词】：急性湿疹；三石汤合黄芩滑三石汤；血清指标
　　　湿疹为由多种内外因素引发的皮肤炎症反应，以皮肤剧烈瘙痒为主要表现，伴有病灶位置丘疱疹、丘疹、红斑样改变，急性期多伴渗出倾向。中医认为，湿疹属“湿疮”等范畴，受湿热稽留而发[1]。三石汤合黄芩滑三石汤为中医方剂，具清热利湿之效。为此，本次选96例急性湿疹患者，以不同治疗方法分组，评价以上两种方法联合治疗价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　选我院2017年4月至2018年10月期间96例急性湿疹患者为研究对象，以不同治疗方式分为常规组（48例）、研究组（48例）。均符合急性湿疹诊断标准[2]，且符合湿热证型[3]。常规组男性26例、女性22例，年龄（45.85±11.02）岁；研究组男性29例、女性19例，年龄（46.01±12.31）岁；组间资料相近（P＞0.05）；研究经患者知情同意，且符合医学伦理。
1.2方法
　　　常规组：口服西替利嗪（苏州东瑞治疗有限公司，国药准字H19980014），10mg/次，1次/d。
　　　研究组：常规组治疗基础上，联合三石汤合黄芩滑三石汤加减治疗：寒水石、生石膏、滑石15g，生白术、生地黄、车前草、大腹皮15g，黄芩、白豆蔻、茯苓皮、赤芍10g，通草6g；便溏加扁豆、白术10g；瘙痒严重加白鲜皮15g；渗出明显加马齿苋30g；水煎，每日1剂，早晚两次分服。
　　　两组均持续治疗30d。
1.3观察指标
　　　（1）比较组间疗效，以EASI（湿疹面积及严重指数）评分计算表示，疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%；痊愈、显效、有效、无效对应治疗指数范围分别为95~100%、60~94%、30~59%、0~29%；有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%；（2）随访6个月，比较组间复发情况；（3）比较组间治疗前后血清指标，包括IL-17（白细胞介素-17）、IL-23（白细胞介素-23）。
1.4统计学方法
　　　以SPSS24.0软件计算，（±s）表示血清指标水平等计量资料，t检验，（%）表示有有效例数占比等计数资料，2检验；P＜0.05提示有统计学差异。
2.结果
2.1 治疗有效率
　　　研究组治疗有效率为97.92%，较常规组86.92%高（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　　湿疹属皮肤变态反应性疾病，发病原因较复杂，一般认为，其发生与T辅助细胞分化失衡。IL-17、IL-23可辅助T细胞分泌T细胞生长因子，起到免疫调节作用，但可产生炎症级联反应、加重皮肤炎症反应。西替利嗪属可阻断Ⅰ型变态反应过程、抑制炎性细胞聚集以缓解湿疹症状，虽起效快，但停药后易复发。
　　　中医认为，湿疹属“浸淫疮”、“血风疮”、“湿毒疮”等范畴，多因外感湿热、内饮食失节，发表于肌肤[4]。三石汤合黄芩滑三石汤可治脉缓身痛、出汗热解，可改善体内水运、祛外湿热，以改善临床症状[5]。方中寒水石、滑石、生石膏为君药，可清热利三焦，大腹皮、白豆蔻可化湿行气，茯苓皮、通草可渗湿甘寒，生白术可健脾化湿，并辅以赤芍、生地黄以清热养阴祛湿，全方合用可扶正气、祛湿邪、清湿热，并随症加减可针对性改善症状。本次研究结果发现，研究组治疗有效率较常规组高、复发率较常规组低，且治疗后血清炎症指标较常规组低，考虑原因为，常规西药治疗可快速起效改善症状，联合三石汤合黄芩滑三石汤加减治疗，可从内而外清除患者湿热、改善其脾胃化湿功能，以提升疗效、降低复发率。现代药理证实，黄芩、生石膏、寒水石等均具抗菌消炎之效，因此可进一步改善患者血液指标、提升整体治疗效果。
　　　综上，对急性湿疹患者常规西药治疗中，联合三石汤合黄芩滑三石汤加减治疗，可提升疗效、降低复发率、改善血清指标，效果显著。
参考文献
[1]郑胜, 孙丽蕴. 湿疹在中医经典古籍中的病因病机及辨证论治阐释[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2018, 17(06):74-77.
[2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 湿疹诊疗指南(2011年)[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(1):5-6.
[3]郑胜, 孙丽蕴. 湿疹在中医经典古籍中的病因病机及辨证论治阐释[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2018, 17(06):74-77.
[4]陈思羽, 姚婷, 马春艳,等. 湿疹外洗方治疗湿热蕴肤型小儿湿疹临床观察[J]. 安徽中医药大学学报, 2019,38(2):36-39.
[5]孟丽红;张晓梅;董环;顾潇枫;. 杏仁滑三石汤、黄芩滑三石汤治疗湿热闭肺证临床体会[A]// 全国温病学论坛暨温病学辨治思路临床拓展应用高级研修班[C]，2018.