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高龄剖宫产产妇中延续性护理服务模式的研究

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年4月4期作者：邹小芳

[导读] 探究延续性护理服务模式应用于高龄剖宫产产妇的临床效果。

邹小芳
（柳州市妇幼保健院；广西柳州545001）
【摘要】目的：探究延续性护理服务模式应用于高龄剖宫产产妇的临床效果。方法：86例高龄剖宫产产妇（收治时间：2019年1月~2020年1月），以随机数字表法，分成甲组（常规护理服务模式）和乙组（延续性护理服务模式），各43例。对比两组应用效果。结果：同甲组相比，乙组的恶露消失时间、子宫入骨盆时间较短（P<0.05）。结论：将延续性护理服务模式应用于高龄剖宫产产妇中，效果显著，值得推荐。
关键词：高龄；剖宫产；延续性护理服务模式；研究
　　　随着二胎政策的开放，产妇出现高龄化趋势，产妇高龄化增加分娩难度和危险性，同时，影响婴儿的健康。因多数高龄产妇接受剖宫产，术后极易发生并发症[1]。再加上，产妇年龄较大，身心出现较大变化，需给予优质的护理措施，满足产妇需求，促进产妇术后恢复。延续性护理服务是于院后通过电话、上门访视等方式进行，是医院护理向社会进行的延伸，利于产妇恢复[2]。基于此，笔者以高龄剖宫产产妇为例，应用延续性护理服务模式，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　本次研究经我院伦理委员会批准后，选择2019年1月~2020年1月期间，我院接收的剖宫产产妇86例，以随机数字表法，分成甲组和乙组，各43例。其中甲组，年龄35~45岁，平均年龄（40.23±2.31）岁；孕周37~42周，平均孕周（39.45±2.25）周。乙组，年龄35~46岁，平均年龄（40.38±2.27）岁；孕周38~42周，平均孕周（39.74±2.34）周。两组患者均知情同意，自愿参与本次研究，并在研究人员指导下签署知情书。对比两组上述数据，无差别可比（P>0.05）。
1.2方法
　　　甲组-常规护理服务模式，即：向产妇及家属介绍出院事项，告知饮食和产褥期卫生的重要性，详细介绍正确的哺乳喂养方式及姿势等。
　　　乙组-延续性护理服务模式，即：（1）建立护理档案：于院前充分与产妇及家属沟通，详细记录产妇的基本信息，如：姓名、年龄、联系方式等，并为其建立延续性护理档案。（2）健康教育：根据产妇的基本情况，制定针对性的健康教育，制定护理方式、安全问题及注意事项手册，并配备相应照片，有助于产妇理解。（3）随访：第一次随访为面对面居家随访，随后随访工作以电话随访为主。于产妇出院后1个月，隔7d随访1次；1个月后，改为15d随访1次，掌握产妇近期饮食、睡眠、心理状态等情况。积极解答母乳喂养知识、新生儿护理等存在问题。（4）微信咨询：组建微信群，将母乳喂养技巧、盆底肌功能训练方法等内容放入群分享，并配有24h指导与解答服务。（5）产后保健操训练：于产妇产后6周，自身恢复情况良好，可行保健操，注意循序渐进，逐渐增加运动量和强度。由专职护理对产妇训练进行专业的评估与指导，包括：a.呼吸训练：产妇平卧，放松身心，伸直双腿，吸气缓慢且均匀，扩张胸部，腰部紧贴于床，呼气同上。利用呼吸训练，可有效锻炼膈肌和胸腹部肌肉，利于提高肺活量；b.缩肛训练：产妇平卧，自然张开双膝，肛门放松，双膝用力向内收拢，同时肛门收缩，重复数次。利用缩短训练，能够锻炼盆底肌肉，以防泌尿及子宫脱垂等并发症发生；c.腿部锻炼：产妇平卧，双臂自然展开，两腿重复进行上举、并举，运动时，尽可能与身体呈90°，锻炼腰腹肌力量；d.腰背训练：产妇平卧，双膝微屈，双足平放于床上，臀部尽量抬起，身体重要用肩及双足支撑，进而提高机体平衡性，避免子宫脱垂；e.腰肌训练：产妇跪姿，两膝分开，肩轴垂直，双手平放于床上，双腿尽力向上抬高。
1.3观察指标
　　　记录两组恶露消失时间和子宫入骨盆时间。
1.4统计学处理
　　　计量资料（±s）表示，予以t检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
　　　同甲组相比，乙组的恶露消失时间、子宫入骨盆时间较短（P<0.05），见表1。

3讨论
　　　延续性护理服务模式，是一种医院服务延伸至家庭的模式，体现了医院护理的延续性和整体性[3]。通过为产妇提供延续性护理，给予产妇专业的建议和帮助，显著改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪，利于产妇恢复。本研究显示，实施延续性护理服务的高龄产妇的消失时间、子宫入骨盆时间短于实施常规护理服务的高龄产妇。分析其原因，延续性护理服务是人性化医院护理的体现，不仅能够体现医院的优质护理工作，还可延伸医院整体护理服务。特别是针对高龄剖宫产产妇，因年龄较大，机体恢复能力较差[4]。再加上，剖宫产手术的应激性，产妇于院后往往承受者身心压力。将延续性护理应用高龄剖宫产产妇，打破了传统常规护理的局限性，使护理服务范围增大，能够让产妇于院后获得保健知识，从而顺利度过产褥期，利于产妇身体恢复[5]。另外，予高龄产妇应用延续性护理，可以及时解决产妇的健康问题，提高其独自照护新生儿的能力，确保新生儿健康，进而降低社会医疗资源浪费，减轻家庭经济负担。本次研究因时间短，未对乳房情况、母乳喂养知识情况等予以探索，在今后中可以通过进一步增加样本、延长研究时间，对小高龄剖宫产产妇相关指标深入探索
　　　综上所述，将延续性护理服务模式应用于高龄剖宫产产妇中，效果显著，值得推荐。
参考文献
[1]洪瑛.以家庭为中心的延续性护理在剖宫产产后康复中的应用分析[J].中外医学研究,2020,18(10):89-91.
[2]杨燕飞,肖晓玲.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(23):2831-2832.
[3]甘锦爱.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的应用[J].首都食品与医药,2018,25(23):71.
[4]陈尚轩,温丽娥,黄奕辉,等.延续性护理服务在高龄剖宫产产妇中的应用[J].中国实用医药,2018,13(12):148-150.
[5]丛丰辉.延续性护理服务模式预防产后抑郁的效果评价[J].中国医药指南,2018,16(04):189-190.