魏二莉
（河南省驻马店市遂平县人民医院眼科病房值班室；河南驻马店463000）??
【摘要】目的：分析针对性产程护理干预对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩母婴结局的影响。方法：选取我院收治的100例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩患者为研究对象，随机分组，干预组行针对性产程护理干预，对照组行常规护理，观察比较两组患者的母婴结局以及护理效果。 结果：观察组妊娠阴道分娩成功率为86%（43/50），明显高于对照组的70%（32/50），胎儿产后窒息率、产后出血率明显低于对照组，P < 0.05 为差异有统计学意义；观察组产程时间、产后出血量明显低于对照组,P <0.05 为差异有统计学意义。结论：瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程中实施针对性护理干预措施，可以改善母婴结局，缩短产程，降低胎儿的窒息率，值得在临床上推广应用。
【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠阴道分娩；护理干预；临床效果
近年来，随着科学技术的发展和医疗水平的提高，剖宫产率不断提升，护理干预再次妊娠的比例也随之上升，而在临床上，瘢痕子宫再次妊娠患者分娩的安全性是妇产科讨论的热点之一[[]]，相关研究指出，瘢痕子宫会影响阴道分娩，增大产妇子宫破裂的风险，因此对患者的产程给予严密的观察和护理干预，可以改善产妇的分娩情况，降低分娩风险。本次研究选取2018年~2019年收治的100例患者，观察针对性产程护理干预在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩母婴结局的作用，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院妇产科在2018年5月到2019年5月收治的100例?瘢痕子宫阴道分娩产妇为研究对象，纳入标准：均为经产妇，且距上次分娩剖宫产≧2年[[]]；无子宫损伤史或合并疾病的患者；经我院医学委员会批准，均签署同意书的患者。排除标准：具有严重器质性（心脏、肝肺）等疾病的患者；上次妊娠产后感染的患者。
按照护理方式的差异，将患者均分为两组，n=50例。干预组：年龄24~39岁，平均年龄（28.3±3.2）岁，孕周35~40周，平均孕周（38.0±1.5）周；对照组：年龄25~38岁，平均年龄（28.4±2.5）岁，孕周36~40周，平均孕周（38.5±1.0）周。患者一般临床资料差异（P＞0.05）无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规护理。产程观察：入院后要对产妇的产程进行仔细观察，详细了解产妇的病史资料和妊娠详情，了解产妇子宫开口、骨盆经线的情况，并定时进行孕检，B超检测产妇胎儿的重量，判断胎儿阴道分娩的概率[[]]。
观察组实施针对性产程护理。
产前护理：产妇入院后，要向患者告知阴道分娩的安全性和可行性，降低产妇的陌生感焦虑感和紧张感，增强患者的分娩信心，另外也可以讲解瘢痕子宫再次妊娠分娩的成功案例，并向患者讲解分娩的技巧、产程特征等，让患者配合分娩。
产中护理：由专人进行护理，采用胎心检测仪对患者进行监测，密切感测患者的血压、脉搏以及胎心频率，若胎心>160次/min，或<120次/min，或者是胎盘劈裂等情况及时告知主治医生，进行快速处理，另外若产妇宫缩频繁、胎心异常或呼吸频率异常等情况，要立即停止试产，为了缩短产程的时间，可以应用催产素促使子宫收缩，另外可以应用胎头吸引术帮助生产，以便于降低子宫损伤的程度，避免子宫破裂，以便于快速进行分娩，缩短产程[[]]。
产后护理：胎儿分娩后，要观察胎盘、胎膜等的完整性，观察瘢痕在再次妊娠分娩中是否发生再次破裂，若出现破裂则要及时进行修补，同时要观察产妇生命体征的变化，指导产妇进行喂养宣传，对于出现的异常情况及时与医生进行沟通交流[[]]。
1.3观察指标
观察两组患者阴道分娩的成功率；观察两组患者阴道分娩产程时间、产后出血量；观察两组产妇分娩胎儿的窒息率。
1.4统计学分析
以 Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（）表示，t检验；计数资料用（%）来表示，卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的分娩结局比较
将100例瘢痕子宫阴道分娩的患者分组进行治疗。干预组：阴道分娩43例（86%），产后出血2例（4%），新生儿窒息1例（2%），对照组：阴道分娩35例（70%），产后出血9（10%），新生儿窒息7（14%），观察组的妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。
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3讨论
近年来，随着科学技术和生育观念等的影响，人们选择剖宫产的概率不断增加，而剖宫产也导致患者瘢痕子宫的发生率不断上升，随之瘢痕子宫再次妊娠的风险上升，从医学研究可知，瘢痕子宫再次妊娠引导分娩的具有较强的可行性和安全性，其在产程中要加强护理干预，针对产妇的实际情况制定最佳的分娩方案，以便于提高阴道分娩的效率。
研究显示：观察组患者经过护理干预，阴道分娩率为86%，产后出血率4%，新生儿窒息率为2%，母婴结局明显优于对照组（P＜0.05），且观察组的产后出血量为（139.17±32.37）ml,分娩产程为（347.76±24.35）min，两项指标明显低于对照组（P＜0.05），由此可见，瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩加强产程的针对性护理干预，可以改善母婴结局，降低分娩风险，同时也能够缩短产程，整体产程的预后效果较好。
本次研究针对产妇实施针对性的护理干预措施，加强心理干预，注重分娩知识的健康教育，能够产妇树立分娩信心，鼓励产妇选择阴道分娩，以便于降低手术风险，且通过良好的沟通交流让产妇在分娩中信任医生，在阴道分娩中全力配合；另外随着产程的增长，患者的分娩风险加剧，必要时可以依据患者子宫开口的情况，人工干预阴道分娩，提高母婴安全[[]]。
综上所述：瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程中实施针对性护理干预措施，能够改善妊娠结局，提高引导分娩率，同时也能够缩短产程，降低产后出血率，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]史媛媛.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程的护理方法和护理效果探讨[J].母婴世界,2018,(23):219.
[2]顾淑贤,黎秋妹,文哲.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理康教育[J].现代医院,2018,18(10):1555-1556,1560.
[3]黎沛娴.探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇相关产程的护理策略[J].现代诊断与治疗,2018,29(17):2830-2832.
[4]顾淑贤,黎秋妹,文哲.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理健康教育[J].现代医院,2018,18(10):1560.
[5]鹿翠平.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的产程观察和产后出血情况分析[J].中外女性健康研究,2020,(1):90-91.