管家贞
（上海市普陀区中心医院门诊；上海200062）
摘要：目的 探索分析影响门诊预检分诊准确率的因素及对策，为提高门诊预检分诊准确率提供有利的证据。方法 本研究选择2017年6月~2019年6月于因感头痛为主诉的100例门诊患者为本次临床研究的观察对象，采用随机数字分配法将100例患者分为试验组（n=50）和对照组（n=50），分别观察100例以头痛为主诉的头痛患者其预检分诊准确率、并了解其原因分析对策。结果 经统计学分析，试验组患者对预检分诊成功例数明显多于对照组，且试验组预检就诊准确率（94%）显著高于对照组（70%）预检就诊准确率，同时试验组的门诊退挂号人数也显著低于对照组；试验组患者对预检分诊的满意度明显高于对照组。讨论 通过临床研究发现，通过了解影响门诊预检分诊准确率原因，同时制定相应对策，本院头痛患者门诊预检分诊准确率得到提高同时患者的满意度也得到了改善。
关键词：门诊预检分诊；分诊准确率；影响因素；对策
随着现代医学快速发展，现阶段分科越来越细化，医院患者越来越多，特别是当前人民对身体健康关注与要求越来越高，从现阶段本院门诊接诊量来看，就诊人数较多，导致医疗资源出现不足的状态，从而使得门诊患者的等待时间长，挂号时间长、就诊时间长等情况，同时使得患者在取药、缴费等窗口出现较滞留，另一方面分诊台医护资源不足，容易导致患者出现挂号错误、排队错误等问题，严重影响患者的就诊满意度[1]。因此，为了缓解医院门诊患者出现挂号错误、排队错误等问题，本院在门诊设置了门诊预检分诊，其能有效帮助医护人员对患者病情进行了解，指导患者进行挂号和检查项目的预约，在一定程度上缓解了患者挂号错误、排队错误等问题。门诊预检分诊的效率能直接反映出本院医护人员的专业能力，以及患者对就诊的满意度。因此，本研究2017年6月~2019年6月于因感头痛为主诉的100例门诊患者为本次临床研究的观察对象，分析影响门诊预检分诊准确率的因素及对策。先将回顾研究的具体报告进行汇报。报告如下。
1研究资料及方法
1.1研究资料
纳入研究对象均为2017年6月~2019年6月于因感头痛为主诉的100例门诊患者为本次临床研究的观察对象，采用随机数字分配法将100例患者分为试验组（n=50）和对照组（n=50），其中试验组平均年龄为（47.72±3.2）岁，其中男女比例为2:3；对照组为50例，平均年龄为（48.71±4.2）岁，男女比例为3:2。对纳入研究的因感头痛为主诉的100例门诊患者进行统计分析，并实施门诊预检分诊对策，提高门诊预检分诊准确率。纳入研究的100患者签署了临床试验知情同意书，自愿加入本次临床试验；且本次试验中所有患者的临床资料均通过本院伦理委员会审核。
1.2研究方法
1.2.1对照组
将手持“头痛”挂号条的患者进行分诊，对照组患者应用普通预检分诊法，通过长时间的记录，分析出影响普通预检分诊准确率的原因为：护士分诊判断失误，分诊台护士对医学诊断学知识不精通，对各科室的主治范围不明确；分诊台护士较少，容易出现有效时间减少；医院对分诊工作的不重视，仅将分诊作为就医指路工作，导致分诊台护士职位较低；患者及其家属对分诊工作的不了解，且不直接向分诊护士讲述病情而只是询问科室方向；就诊患者文化层次、年龄层次各不相同，导致其与护士之间的沟通较为困难，增加了分诊人员的问诊，判断疾病类型的难度[2]。
1.2.2试验组
试验组根据普通分诊出现的影响预检分诊准确率的原因后，对预检分诊进行了相关调整并实施了新的预检分诊政策：首先对分诊人员进行头痛相关医学诊断知识的培训；及时将新增设的分诊项目转告给分诊人员，对分诊人员进行培训；将医院的实际情况与头痛相关疾病的诊断知识相结合，并细化各科室的诊疗范围；制定与有关头痛相关的预检分诊规范，具体包括病情询问、路径询问，就诊科室[3]；加强对等待就诊的患者及其家属进行预检分诊宣教，并向其解释预检分诊的重要意义；加强对分诊人员的沟通培训，并加强其对工作态度、工作能力等方面的考核。
1.3观察指标
分别观察两组患者的就诊满意度情况和就诊准确率，主要包括服务态度、就诊流程等，详细记录患者的就诊准确率情况。
1.4医学统计学分析
对计数资料和计量资料分别采用2检验和T检验进行计算，以P≤0.01作为极有显著性差异统计学意义，P≤0.05作为有明显差异统计学意义，P＞0.05作为无统计学意义。
2结果
2.1两组患者预检分诊准确率比较
研究数据表明，试验组患者对预检分诊成功例数明显多于对照组，且试验组预检就诊准确率（94%）显著高于对照组（70%）预检就诊准确率，同时试验组的门诊退挂号人数也显著低于对照组，两组数据存在较大差距，具有统计学意义。（见表1）
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3讨论
门诊预检分诊是现阶段医院门诊指导患者就诊的一项非常重要的一项，优化患者就诊流程、帮助患者得到较为准确高效的救治且主要开设目的。预检分诊同时也是保证医院正常工作，提高工作效率的重要因素之一，医院从各方面分析现阶段预检分诊中存在的问题，通过对现存问题的总结，根据本院门诊科室的门诊构成情况进行分诊[4]。预检分诊需要较为专业的医学专业知识，对分诊人员的医学诊断要求较高，但现阶段大部分的分诊人员非医学专业出生，主要是护师专业的护士较多，极易造成预检分诊失误、错误等问题。本院开设门诊科室较多，且各种交叉科室、新兴科室较多，由于分诊人员对疾病的诊断、症状表现认知不足，导致分诊人员在分诊时，容易出现滞留现象；另外患者经常出现挂号、加号、分诊、候诊以及缴费、取药等环节均有等候排队环节，排队时间较长，患者更容易出现门诊的时间有所延长，导致患者对门诊就诊满意度极度下降，本次试验针对门诊预检准确率下降因素提出实施相应对策[5]。
本院预检门诊主要采取对患者观察-病情评估-患者就诊计划-预检分诊的实施等方面进行规范，将门诊预检分诊建立规范化、科学化等规范；更好的明确门诊预检分诊的主要目的是为患者提供更为优质的服务，同时加强对预检分诊人员进行专业知识培训、加强对预检分诊人员等沟通方面培训；分诊人员在门诊就诊需积极主动向前来就诊的患者询问疾病现状，同时耐心为患者进行疾病讲解，维持门诊就诊、排队等就诊秩序，提高患者就诊的满意度[6]。本研究结果显示，试验组患者对预检分诊的体验非常满意人数远多于对照组，且门诊退挂号的患者人数明显低于对照组；试验组患者对预检分诊的满意度明显高于对照组。本次试验统计并分析出影响我院门诊预检分诊准确率的原因，包括分诊人员相关专业知识的缺乏以及就诊患者对自身疾病症状表述不清等两个方法。
综上所述，通过了解影响门诊预检分诊准确率原因，同时制定相应对策，本院头痛患者门诊预检分诊准确率得到提高同时患者的满意度也得到了改善。
参考文献：
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[4]曲珍,白玛央金,洛桑德吉,边巴普赤.持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):231+241.
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[6]慈爱萍.研究持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(09):129.