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跟骨骨折术后早期康复护理的干预探究

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年1月1期作者：叶晓冬

[导读] 探讨对跟骨骨折患者采用早期康复护理方案进行干预的临床效果。

叶晓冬
（重庆市巴南区木洞镇中心卫生院；重庆401338）
　　　摘要：目的：探讨对跟骨骨折患者采用早期康复护理方案进行干预的临床效果。方法：选择跟骨骨折患者72例，随机分为常规护理对照组（n=36）与采用早期康复护理方案干预实验组（n=36），对比护理效果。结果：护理前两组患者Cissane角、Bohier角无显著差异，P>0.05，护理后实验组Cissane角小于对照组，Bohier角大于对照组，P<0.05。实验组术后并发症率低于对照组，P<0.05。结论：对跟骨骨折患者术后采用早期康复护理干预能够有效改善患者的足部功能，有利于降低并发症的发生率，值得推广。
　　　关键词：跟骨骨折；早期康复护理；并发症
　　足部骨折属于临床中常见的骨折类型，临床多采用切开复位内固定的方式进行治疗。但受到手术创伤、疼痛等多种因素的影响，患者的并发症率很高，肢体功能康复情况并不理想，严重影响了患者的预后，为此必须探讨更为合理的护理方案。早期康复护理属于临床中新型的护理模式，目前在较多疾病的护理中有了较多的应用，在改善患者预后方面发挥出了充分的价值[1]。为验证早期康复护理方案在跟骨骨折术后患者中的应用效果，研究选择我院收治患者计72例为对象，对比分析了常规护理与采用早期康复护理干预的效果差异，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择跟骨骨折患者72例，纳入时间2018年1月至2018年12月。纳入标准：（1）经影像学检验确诊为跟骨骨折；（2）满足切开复位内固定术治疗指征，且手术成功；（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）伴原发性肢体功能障碍者；（2）合并其他严重脏器疾病者；（3）手术禁忌症者；（4）不同意参与本次研究者。该72例患者中包括男42例，女30例，年龄24~65（41.37±11.50）岁，将其随机分为常规护理对照组（n=36）与采用早期康复护理方案干预实验组（n=36），分组后两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组常规护理，遵医嘱进行对症护理即可，积极开展对患者的健康教育，讲解跟骨骨折有关知识，加强用药、饮食等指导工作，并叮嘱患者定期复查。实验组则采用早期康复护理方案干预，主要内容包括：（1）建立早期康复护理小组，由我院骨科医师、专科护士等组成，根据医生的建议给以患者个性化治疗，并加强和患者的沟通。注意加强和患者的沟通，讲解早期康复护理的意义与价值，提高患者进行早期康复训练的依从度。（2）体位与疼痛护理。在切开复位内固定术后，使用石膏固定患者的踝关节，并以绷带将患者足部吊起，以便于足部愈合。在患者疼痛时，告知其无需忍耐，及时告知护理人员，而后使用麻醉药物干预。并叮嘱家属对陪伴患者，并转移患者对疼痛的注意力[2]。（3）功能锻炼，在患者生命体征稳定后，可以开展适当的脚趾按摩、拉伸、弯曲等活动，并指导家属配合患者开展被动运动，在患者病情减轻之后，指导其开展踝关节及附近肌肉的主动训练。在进行训练的过程中，注意让患者量力而行，循序渐进，避免加重损伤[3]。（4）并发症护理，密切注意患者创伤位置是否存在敷料渗漏、皮肤坏死、伤口开裂等问题，定期进行清洁消毒，并指导患者服用抗生素。要求患者食用清淡食物，并增加优质蛋白、纤维素、维生素等的摄入，以促进患者的康复。
　　1.3观察指标
　　（1）对比护理前后足部功能，采用Cissane角、Bohier角情况进行评价。（2）对比两组并发症发生率，常见包括皮肤坏死、切口开裂、感染、筋膜间室综合症等。
　　1.4统计学方法
　　数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1足部功能
　　护理前两组患者Cissane角、Bohier角无显著差异，P>0.05，护理后实验组Cissane角小于对照组，Bohier角大于对照组，P<0.05，详见表1。

　　 2.2并发症
　　实验组并发症包括切口开裂1例，筋膜间室综合症1例，发生率5.56%（2/36），对照组并发症包括皮肤坏死2例，切口开裂2例，感染3例，筋膜间室综合症5例，发生率33.33%（12/36），P<0.05（X2=24.616，P=0.000）。
　　　3.讨论
　　跟骨骨折多为车祸、坠落伤等引发，以中年男性为高发群体，临床多采用手术治疗。但手术属于侵入式治疗方案，对患者存在一定的损伤，而常规护理模式下，患者的康复情况并不理想，为此必须积极探讨更为合理的护理方案。而采用早期康复护理方案，通过建立护理小组，能够协调人力资源，有利于护理工作的顺利开展，加强体位与疼痛护理，则能够减轻患者的不适，促进患者的康复，配合功能锻炼，则能够促进患者肢体功能的康复，再加上并发症护理，则能够有效改善患者的预后[4]。从本次研究结果上看，实验组在康复护理干预后，Cissane角小于对照组，Bohier角大于对照组，P<0.05，术后并发症率低于对照组，P<0.05，说明该护理方案效果理想，由于常规护理方案。
　　综上所述，对跟骨骨折患者在常规切开复位内固定的基础上配合康复护理干预能够有效改善足部功能，且可降低并发症发生率，值得推广。
　　　参考文献：
　　[1]孙惠君.早期康复护理在跟骨骨折切开复位内固定术后的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(29):256-257.
　　[2]臧林.胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预对其内固定术后康复影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):154.
　　[3]闫秀杰.早期康复护理在跟骨骨折切开复位内固定术后的效果及并发症发生率影响评价[J].双足与保健,2019,28(16):29-30.
　　[4]段双,林跃立,郝丽娜.跟骨骨折术后早期康复护理的应用效果及并发症发生率影响观察[J].黑龙江科学,2019,10(04):88-89.