肖书佳?
（文山州人民医院；云南文山663099）?
【摘要】目的 分析高压氧综合治疗突发性耳聋不同时窗疗效。 方法 选择2018年10月-2019年10月我院收治的54例突发性耳聋患者，分为两组，综合组：27例患者，高压氧综合治疗；一般组：27例患者，常规药物治疗，观察两组不同时窗疗效。 结果 在24h内治疗，综合组治疗有效率为96.30%（26例）；一般组治疗有效率为88.89%（24例），无显著差异（X2=1.0800，P=0.2987）。在24h-2周内治疗，综合组治疗有效率（92.59%）高于一般组（70.37%），差异性显著（X2=4.4182，P=0.0356）；在2周后治疗，综合组治疗有效率为81.48%（22例）；一般组治疗有效率为66.67%（18例），无显著差异（X2=1.5429，P=0.2142）。 结论 高压氧综合治疗突发性耳聋在发病2周内可实现较高的治疗有效率，提高患者听力水平，但2周后治疗效果较差，患者应把握治疗时机。
【关键词】时窗；突发性耳聋；高压氧；临床疗效
突发性耳聋是耳科常见急症，发病机制并不明确，影响因素包括内耳血循环障碍、病毒感染等，临床表现为听力在短时间内下降，多出现眩晕、耳鸣等症状[1]。常规药物治疗可改善循环系统，但不能干预耳蜗变化，效果较差，而高压氧可双向调节血管，在特定状态下还能发生脂质过氧化反应，提高患者听力水平[2]。故本研究选择2018年10月-2019年10月我院收治的54例突发性耳聋患者，旨在分析高压氧综合治疗突发性耳聋不同时窗疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月-2019年10月我院收治的54例突发性耳聋患者，分为两组，综合组：27例患者，高压氧综合治疗，男性患者16例，女性患者11例，年龄分布在27-68岁，平均年龄（43.52±5.63）岁；病程分布在1-16天，平均病程（8.14±3.79）天。一般组：27例患者，常规药物治疗，男性患者14例，女性患者13例，年龄分布在25-69岁，平均年龄（42.17±5.49）岁；病程分布在2-17天，平均病程（8.94±3.27）天。两组无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：被确诊为突发性耳聋的患者；签署知情同意书的患者；临床资料完整且无治疗禁忌症的患者；研究获得伦理委员会批准。
排除标准：合并精神疾病、无法沟通的患者；治疗依从性较差的患者。
1.2方法
一般组：行血管扩张剂、神经营养、能量合剂等药物治疗，综合组增加高压氧治疗。
1.3观察指标
观察两组不同时窗疗效，判定标准：（1）痊愈：在各种频率状态下，患者听力恢复正常。（2）显效：治疗后患者听力提高不低于30分贝。（3）有效：治疗后患者听力提高水平在15-30分贝之间。（4）无效：患者听力提高水平低于15分贝。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
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在24h内治疗，两组疗效无显著差异（X2=1.0800，P=0.2987）；在24h-2周内治疗，综合组治疗有效率（92.59%）高于一般组（70.37%），差异性显著（X2=4.4182，P=0.0356）；在2周后治疗，两组疗效无显著差异（X2=1.5429，P=0.2142）。
3.讨论
突发性耳聋病因复杂，会引起血管及神经功能异常，导致内耳供血不足，处于缺氧缺血状态，引起耳蜗血液出现循环障碍，临床表现为听力下降。由于耳蜗神经节细胞、毛细胞、螺旋韧带具有较高的氧敏感性，若耳蜗处于缺氧状态会影响其功能，导致耳聋[3]。近年来，高压氧应用于患者的治疗，可双向调节血管，引起脂质过氧化，促进耳蜗微循环，将其与常规药物联合使用，可达到优异的临床疗效[4]。但相关研究发现，高压氧治疗时窗对临床疗效会产生影响，在发病后短时间内治疗，可实现较高的治疗有效率，随着时间推移，疗效会不断下降，影响患者正常生活[5]。本研究结果显示，在24h及2周后治疗，两组疗效无显著差异（P>0.05）；在24h-2周内治疗，综合组治疗有效率（92.59%）高于一般组（70.37%），差异性显著（P<0.05）。可见在不同时窗治疗，临床疗效存在较大差异，在发病后24h内，常规药物与高压氧均能实现较高的治疗有效率，而发病后24h-2周内，高压氧的临床疗效更为优异，能显著改善耳蜗缺氧状态，恢复患者听力，但发病2周后进行治疗，两种方式均不能实现较好的效果，故患者在出现突发性耳聋时应早治疗，促进预后恢复。
综上所述，高压氧综合治疗突发性耳聋在发病2周内可实现较高的治疗有效率，提高患者听力水平，但2周后治疗效果较差，患者应把握治疗时机。
参考文献：
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