产妇分娩中产房护理安全管理的应用效果与对护理满意度的影响
周文娟
（睢宁县人民医院，产科；江苏睢宁221200）
【摘要】目的 探讨产妇分娩中产房护理安全管理的应用效果与对护理满意度的影响。方法 本次研究对象为我院2018年10月至2019年10月期间收治的90例产妇，按照随机数字表法将其分成对照组（n=45，使用常规产科护理）和观察组（n=45，在常规产科护理的基础上使用产房护理安全管理），比较两组产妇产程时间及住院期间、护理不良事件发生率、护理满意度。结果 观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率（8.89%）低于对照组（24.44%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.78%高于对照组84.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产妇分娩中实施产房护理安全管理，可以缩短各产程时间，降低护理不良事件发生率，提高护理满意度。
【关键词】产妇；分娩；产房护理安全管理；产程时间；护理不良事件
分娩具有一定危险性，产科属于高风险科室，医护人员承担着保护母婴安全的重担，若是医护人员在产妇分娩过程中出现差错，会对母婴安全造成严重威胁[1]。因此，产科必须在产妇分娩中做好安全管理工作。常规护理关注的重点在于促使产妇顺利分娩，风险意识不强，易使产妇在住院期间出现护理不良事件。产房护理安全管理的目的是降低产妇分娩风险，维护母婴安全，对提高产科护理质量、产妇满意度有重要作用[2]。本次选取我院2018年10月至2019年10月期间收治的90例产妇作为研究对象，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2018年10月至2019年10月期间收治的90例产妇，根据随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组各45例产妇。对照组产妇年龄20～35岁，平均年龄（27.42±3.42）岁；其中初产妇35例，经产妇10例；孕周37～42（39.42±0.20）周。观察组产妇年龄21～34岁，平均年龄（27.32±3.40）岁；其中初产妇36例，经产妇9例；孕周37～42（39.45±0.21）周。比较两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究价值。本次研究已取得医院伦理委员会批准。
纳入标准：产妇的年龄≧18岁且≦35岁；产妇无自然分娩禁忌症；产妇及家属均知情本研究且同意参与；产妇的理解、认知、沟通能力正常；单胎、头位。
排除标准：伴精神疾病、恶性肿瘤、凝血功能异常、心脑血管疾病、肢体残疾、传染性疾病、产道异常、头盆不对称的产妇。
1.2护理方法
对照组产妇接受常规产科护理，如监测产妇及胎儿的生命体征（心率、血压、血糖、呼吸等）、饮食护理（以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、富含糖分的食物为主，少食多餐，不可暴饮暴食）、健康宣教（护士告知产妇自然分娩、剖宫产、分娩风险等知识，让其心中有数）、运动指导（鼓励产妇根据自身情况每日运动30min，如散步、慢蹲等）等措施。观察组在对照组基础上使用产房护理安全管理，具体如下：
（1）建立产房护理安全管理小组。小组成员包括1名护士长和6名资深助产士，小组的工作职责为：每月组织产科所有医护人员召开1次分娩风险研讨会，总结之前出现的风险事件，找出发生不良事件的原因并提出针对性的护理措施；规范科室所有医护人员的日常工作流程、护理流程，监督实施护理风险预案措施，规定产妇产程管理指引，正确观察产妇产程进展，做好分娩中风险事件的抢救措施；监督全体医护人员严格遵守交接班制度、查对制度、消毒清洁制度、安全用药制度等；规范产妇护理记录的书写，医护人员需要客观地书写产妇的记录，保证记录具有完整性、准确性；对产科常规护理措施进行优化，如产妇接诊、产房环境管理、产妇心理护理、产后出血及羊水栓塞抢救流程等；合理排班，做好轮班安排，保证产妇住院期间24h均有医护人员陪伴。
（2）对产房护理安全管理中的细节进行强化。①全面评估产妇情况。产妇一入院，护士便对其情况进行全面评估，预估产妇分娩的风险，若是产妇存在贫血、肥胖的等问题，要给予其相应的预防措施，同时对其各项生命体征进行严格的监控，避免其出现不良事件。②产房环境护理。护士严格按照无菌原则定期对产房进行消毒、清洁，及时将产房内的医疗废物进行清除，将产房的温度控制在22～26摄氏度，将湿度控制在40°～60°，为产妇提供舒适的环境。③心理护理。有些产妇害怕自然分娩，护士要密切注意其心理变化，若是其存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪，根据其性格、爱好、文化水平等对其进行心理疏导，由已婚已育的护士向其分析分娩的经验，给予其鼓励，树立分娩的信心。④产后出血预防护理。对产妇行系统围保健、高危筛查，若产妇贫血，给予其纠正贫血措施，提高失血耐受性；产妇第三产程若有出血，立即徒手将胎盘剥取，若产妇为剖宫产，则等待自然宫缩后取胎盘；胎儿娩出后，给予产妇静脉注射缩宫素，促进产妇宫缩及胎盘剥离；提高护士的接产技术，保护产妇的会阴。⑤新生儿窒息预防护理。护士要加强对产妇围生期的保健措施，如饮食、运动指导等，及时处理高危妊娠；对胎儿加强监护，避免其宫内缺氧；护士充分掌握ABCDE复苏技术，若是胎儿呼吸苦难，做好抢救措施。
1.3观察指标
（1）统计并比较两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间。（2）统计并比较两组产妇住院期间护理不良事件发生率，包括产后出血、新生儿窒息等。（3）使用调查问卷向两组产妇进行护理满意度调查，包括护理态度态度、规范操作等内容，满分100分，85～100分为满意，70～84分为较满意，低于70分为不满意，满意率与较满意率之和为护理满意度。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，行t检验，计数资料以%表示，行检验，若P<0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇产程时间比较
观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
分娩即胎儿从母体中脱离出来的过程，具有极高的危险性，若是产科护士在产妇分娩过程中操作不恰当，会给母婴的健康及安全带来风险[3]。产科缺乏完善的管理制度、护理措施不细致等均是产妇分娩出现不良事件的原因，为了保证母婴的安全，临床必须加强对产妇的安全管理[4]。
常规的产科护理措施目的是使产妇顺利生产，关于分娩风险预防的内容不多，因此，产妇分娩不良事件的发生率较高[5]。产房护理安全管理即产科医护人员通过总结过去发生的护理不良事件，提出具有针对性的措施处理潜在的不良事件，维护母婴安全，其对于降低分娩风险性、促使产妇顺利分娩具有积极意义[6]。本次我院给予对照组产妇常规产科护理，在此基础上给予观察组产妇产房护理安全管理，结果显示，观察组的护理效果优于对照组。出现上述结果的原因在于：建立产房护理安全管理小组，总结过去的护理不良事件，提出有针对性的措施，规范产科各项工作流程，可以完善科室工作制度，有利于科室为产妇提供更加专业的护理[7]。对产房护理安全管理中的细节进行强化，可以将各项护理措施细致化，全面评估产妇情况，根据评估结果分析产妇分娩的风险，并给予一定的预防措施，可避免产妇出现不良事件，有利于分娩顺利进行，缩短产程时间。因此，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组（P<0.05）。产房环境护理可以为产妇提供干净、舒适的环境，可以避免产妇因感染导致不良事件发生。产后出血预防护理在产妇产前、产中、产后给予其纠正贫血、注射缩宫素等预防措施，可以降低产后出血的概率[8]。新生儿窒息预防护理通过加强对胎儿的监护、护士掌握复苏技术等措施，可以避免新生儿发生窒息[9]。因此，观察组护理不良事件发生率（8.89%）低于对照组（24.44%）（P<0.05）。总之，产房护理安全管理可以保证分娩顺利进行，缩短产程时间，降低不良事件的发生率，有助于提高产妇的护理满意度。因此，观察组产妇的护理满意度（97.78）高于对照组（84.44%）（P<0.05）。
综上所述，在产妇分娩中实施产房护理安全管理，可缩短产程时间，降低护理不良事件发生率，提高护理满意度，使产妇顺利分娩，值得临床广泛推广。
【参考文献】
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