病案首页是最为核心且集中的病案信息部分，也是教学科研、卫生管理、医疗统计工作、疾病分类的原始资料。疾病诊断相关分组(DRGs)是依据患者的年龄、疾病诊断结果、并发症、合并症、治疗方案，结合医疗资源消耗程度、疾病复杂和严重程度，对病例资料进行分组，这一管理模式在医保付费、医疗机构绩效评价、卫生行政管理、医患纠纷等中得到了广泛应用。DRGs首先在北京地区进行了试点推广，随后在全国范围内广泛应用，随着这一管理模式的推广应用，病案首页填报质量也逐步提供。本研究对病案首页填写对疾病诊断相关分组(DRGs)数据质量的影响进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
　　本研究随机抽取我院住院部2019年1~10月之间收治1072份住院病历为观察对象，包括重症康复科室、神经康复科室、骨与关节康复科室等。男性642例，女性430例，年龄38~78岁，平均（61.3±14.5）岁。
1.2 方法
　　依据北京市医院管理中心病案首页填报督导检查标准，编制病案首页检查表，对病案首页相关的患者基础信息、费用信息、住院信息和诊断情况信息等进行统计分析，确定病案首页填报存在的问题，统计缺陷数量，并通过描述性分析法，对不同病案首页的缺陷类型和发生情况进行统计分析。
1.3 统计学分析
　　通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为均数±，应用(x-±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。
2 结果
　　全部1072份住院病历中，共有624例存在住院病案首页填写缺陷，缺陷发生率为58.2%，部分病案首页存在多种填报缺陷问题，需要加以关注。常见缺陷问题把控患者基本信息、诊断结果、手术治疗以及其他项目填写错误等，且不同缺陷问题发生情况比较差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1  病案首页填写缺陷对DRGs数据质量的而影响分析[n/%]

3 讨论
　　病案首页各项指标的填写能够为DRGs—PPST提供重要的参考，因而病案首页的填写质量也会直接影响甚至决定DRGs平台数据的提取质量。所以，加强DRGs平台数据提取管理，提供DRGs分组工作开展的科学性和规范性，对于医院DRGs工作的顺利开展以及医疗质量的整体提高，具有十分重要的意义。
　　医院DRGs工作组能够全面核查出病案首页填写存在的缺陷和漏填问题，并向相对应的科室工作人员直接进行反馈，制定出系统的整改要求和方案。同时，针对相对应科室人员进行沟通和培训，保证病历书写的主体人群临床医师或研究生等对病例资料进行完整、全面地书写，提高患者临床诊断、检查和治疗信息的准确可核查，并且能够直接通过病案首页来获取，这也是DRGs平台数据提取质量不断提升的重要基础[1]。
　　病案首页中患者的转科情况也是医院质控人员工作的主要内容之一，特别是重症病房与普通病房之间患者的转科与互转资料的填写，更需要保证准确客观。若病案首页中患者转科情况前后填写不一致，则可采取相应的处罚措施，包括经济处罚或是通报批评等，这样能够促进临床医师对患者的转科情况进行准确填写，特别是重症病人转科情况填写的准确性，会直接影响甚至决定DRGs分型数据提取的质量[2-3]。
　　为了保证DRGs工作平台的有效运转和质量提高，医疗单位需要对病案首页填写质量和规范化程度进行不断的改进。首先，结合科室的实际情况，对相应科室的病案首页填写情况进行系统培训，保证科室工作人员掌握病案首页填写的基本要求，并及时与患者、医师和护理人员进行沟通与反馈，对于病案首页填写存在的缺陷进行适当整改，以最大限度提高病案首页的填写质量；其次，对科室病案首页填写缺陷问题进行定期的汇总和统计分析，定期提醒和公示，若科室病案首页填写质量仍然得不到有效改善，则需要采取相应的惩罚措施，以起到有效的监督作用；最后，对病案首页各个项目填写的实际负责人情况进行核实，结合科室实际情况制定奖惩制度，明确奖惩责任[4-5]。
　　综上所述，随着病案功能的逐渐丰富和扩展，病案资料信息的临床使用率也不断提升，病案首页作为病案资料的汇总，能够直接说明患者整体病例情况，并为临床医师使用病案资料提供指导，病案首页填写的是否准确、完整，能够直接影响医院重点专科申报、医保付费审核、DRGs—PPS、等级医院评审等内容，随着DRGs工作的推广，医院的医疗质量也需要持续改进，进而保证病案首页填写的高质量。

参考文献：
[1]刘冬生，欧阳菊香. DRGs付费前后住院病案首页数据质量对比分析[J].现代医院，2019,19（9）：1261-1262.
[2]穆芳洁，谢春娥，张丽 . 疾病诊断编码对实施 DRGs-PPS的影响 [J]. 中医药管理杂志，2015，1(21)： 8-10.
[3]梁一霞. 医院病案管理在DRGs实施中的影响因素分析及对策[J].心电图杂志（电子版），2019,8（4）：262-263.
[4]王玢. 实施DRGs对医院病案首页质量管理的影响[J]. 继续医学教育，2017，31(2): 85-87.
[5]章桐嘉，张敏，白灵，等. DRGs应用中存在的问题与对策[J]. 医药前沿，2016，6(20)：42-43.