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细菌性食物中毒快速检验值得注意的几个问题

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年4月4期作者：母永贵

[导读] 细菌性食物中毒快速检验值得注意的几个问题

母永贵
　　　　（米易县疾病预防控制中心；四川攀枝花617200）
　　食物中毒，相信大家并不陌生，尤其是在炎热的夏季，气温的升高，容易引起细菌的滋生，而且人在此时，肠道的防御能力有所下降，容易食物中毒。细菌性食物中毒就是其中一种，当出现细菌性食物中毒时，需要卫生防疫部门采取相应的预防和治疗措施，还需要及时查找中毒原因，快速检验，及时切断传染源，避免还有人中毒。
　　细菌性食物中毒中常见的有沙门氏菌食物中毒、金黄色葡萄球菌食物中毒、蜡样芽孢杆菌食物中毒。多由进食了被污染的禽类、蛋类、奶类、凉菜、剩菜剩饭等，在进食后几个小时内，会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，需要及时去医院进行治疗。这种食物中毒往往是中毒人员比较多，需要快速的检验出是由于哪种食物引起，及时采取相应的措施，在快速检验时需要注意以下几个问题：
1.实验室的准备工作
　　细菌性食物中毒是属于突发性事件，需要实验室的检验人员做好充分的日常准备工作，能够应对随时出现的突发状况。根据细菌性食物中毒的特点，准备好检验所需要的器材，如灭菌瓶、无菌棉签、生理盐水、固体培养基等。
2.样品的采集和保存
　　检验科接到中毒报告后，应尽快采集有效样品，以免患者接受治疗后再采集，影响检验结果。样品采集时，要用消毒过的容器来采集样本，将可疑的食品都要检查一遍，要采集患者的呕吐物、大便、肛拭、血液、残存的食物等有效样品。
　　样品的保存方法有：残存食物、呕吐物、大便，经过无菌采集后放入无菌容器内冷藏，有些样品则需要留作活菌和分离培养，还可以在食物中毒现场进行接种增菌和选择性固体培养基，要比常规的检验快速一些；经过肛拭采集样本后，应该直接进行分离和增菌双重培养，在不确定是哪种细菌引起的食物中毒时，可以选几个患者多次进行采集肛拭，减少漏检情况的发生。

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3.致病菌的鉴定
　　不同的致病菌，需要在不同的样本中检测，例如沙门菌引起的食物中毒，一般可以在患者的呕吐物或粪便当中检测出来；金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，可以通过对食物或粪便中的肠毒素检测出来；副溶血性弧菌引起的食物中毒，主要是饮用了被污染的水产品或腌菜，可以依靠细菌学进行检测；空肠弯曲菌多是食用了被污染的肉类或奶类引起的，可以依据细菌学检测；肉毒梭菌引起的食物中毒，可以依据细菌学检测。
　　需要注意不能仅凭借临床症状就做出是某一种致病菌的报告，很多致病菌导致的中毒症状相似，不能凭临床症状就下定论，很容易造成漏检的现象，应该让临床结合标本检验的情况，来判断是哪一种致病菌引起的中毒现象。
　　检验时要采取多种思路、多种方法进行检验样本，可以借助全自动细菌鉴定仪来对致病菌进行分析。当在细菌性食物中毒中未检测出致病菌时，可能是由于采集样品不及时、没有采集到有效样本、检查的致病菌范围比较小、不是常见的致病菌或新的病原菌，像非常见的致病菌或新病原菌，应该引起疾控中心的高度重视。
4.检验人员的综合业务能力
　　作为检验人员，需要具备专业技能，熟悉各种食物中毒的发病机制、临床表现、可疑食物及预防措施，熟练的掌握细菌性食物中毒的检验流程和最新检验方法，能够快速的检验出致病菌，并出具检验报告。在平时要多学习，多总结经验，提高自身的业务能力。
　　在细菌性食物中毒时，需要快速检测出致病菌，从而达到治疗和预防的目的，在检测致病菌时，则需要注意样本的采集过程、样本的保存、样本的检测分析，根据检测人员的经验，快速的锁定致病菌，为治疗和预防提供重要的意义，减少了致病菌的继续扩散，威胁更多人的身体健康。
　　俗话说“病从口入”，预防细菌性食物中毒，尤其是在夏秋的高温时节，对于肉蛋奶类、菜、海鲜等食品的加工制作、储存运输过程，都要严格的进行管理、管控；尽量不吃剩菜剩饭，尤其是隔夜菜，在食用前要加热，能够有效的杀灭一些细菌；生食和熟食要分开保存，分别用两个菜板、菜刀来切食物，避免被污染；对于患有消化道传染疾病的患者，先不要接触食物，以免引发细菌性食物中毒；平时要多注意个人卫生，便后要洗手。只有杜绝源头，才能预防细菌性食物中毒。