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　早期肠内外营养应用于神经外科重症患者临床分析比较

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年1月1期作者：涂连洁王静秦容

[导读] 分析早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床效果。

　　　　　　　　　　　　　　　　涂连洁王静秦容
（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）
摘要：目的：分析早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床效果。方法：选择在我院神经外科接受治疗的60名重症患者作为本次的研究对象，按照随机的分配原则将患者平均分成两组，分为第一组与第二组，对第一组的患者进行常规的肠外营养，对第二组的患者进行早期肠内营养，观察患者营养状况、并发症发生情况及在ICU病房的入住时间。结果：第二组患者并发症发生率比第一组低，体内蛋白质的含量比第一组高，入住ICU时间比第一组短，P＜0.05。结论：给予神经外科重症患者早期肠内营养，较肠外营养能降低患者并发症发生率，改善患者营养状况，减少了住院时间，加快身体恢复，值得在临床应用
关键词：早期；肠内外营养；神经外科；临床疗效；重症患者
引言
   在神经外科接受治疗的重症患者病情都十分严重，患者普遍具有意识较为模糊，不具有自主进食的能力，机体摄入的营养物质减少，但机体因为病症会大量消耗自身党的营养物质，使自身处于一种负氮的状态与应激性的高血糖，对于患者的恢复产生的影响很大，如果患者的病情继续恶化，会大大增加患者死亡或者残疾的概率。所以对患者进行营养支持是十分重要的，可以增强患者对外界的抵抗能力，使患者的消化功能能够有所改善，并且能够使并发症的概率降低，促进患者神经的恢复。营养支持的方式分为肠内与场外两种，为了探究哪种方法能够更好的对患者进行营养支持，促进患者的恢复，对我院患者进行早期肠内营养支持的分析。现具体的报告如下：
1患者资料与方法
1.1患者资料
选择在我院神经外科接受治疗的60名重症患者作为本次的研究对象，按照随机的分配原则将患者平均分成两组，第一组中有38名男性患者，22名女性患者，年龄在39岁到65岁之间，平均年龄为（53.6±3.2）岁，其中有10名患者为脑挫伤，脑干损伤以及颅内出血的患者各10名。第二组中有男性患者35名，女性患者25名，年龄在37岁到64岁之间。平均年龄为（55.1±2..5）岁，其中11名患者为脑挫伤，8名患者为脑干损伤，11名患者为颅内出血。两组患者的年龄、性别等基本资料并无显著的差异，具有可比性。
1.2方法
对第一组的患者采取场外营养支持的方式，根据患者的实际情况配置营养液，其中包括氨基酸、葡萄糖、维生素与各种微量元素等等，采取静脉注射的方式，对患者的营养状态进行时刻观察，观察患者尿量，要根据患者的实际情况来增减输液的量。
对第二组的患者进行早期的肠内营养支持，要根据患者的年龄、身体等情况选择合适的胃管。胃管要在身体内保留一到三天并进行固定，根据患者的病情以及胃肠道的功能情况为患者选择合适的营养液，也可以为患者选择容易消化的食物，如鱼汤等，但要保证固体物质较少，在治疗的过程中要不断对营养液进行适当调整，慢慢增加用量，增加粘稠度。在早期每六小时左右注入100ml到200ml之间的营养液，注入速度不宜过快，每小时50ml之下。患者恢复情况好转之后，可以对患者进行均衡营养，为患者配制匀浆，持续滴入。一天大概注入1800ml，每小时100ml。在进行营养支持的过程中时刻关注患者的基本情况变化，对患者采取有针对性的护理方式，若患者出现腹泻或者肠道出血等症状，要减慢营养液滴速，并进行相应处理，待患者情况好转之后，再进行营养支持，若患者的症状恢复情况很差，要停止营养支持，恢复支持时间视情况而定。
1.3观察指标
对两组患者的并发症的发生概率，体内蛋白质的含量情况以及患者在ICU病房的回复时间。
2结果
2.1两组患者并发症的发生情况
   第二组患者的并发症的发生概率明显低于第一组的患者，具体情况如下表所示。

2.3患者在ICU病房的入住时间
   第二组患者在ICU病房的入住时间比第一组患者的时间明显要短，第一组患者的入住时间约为16.3±2.6天，第二组患者的入住时间为12.3±2.1天。
3讨论
   在一般情况下，在神经外科接受治疗的重症患者其胃肠道的功能会受到一定的影响。对患者的胃肠道进行营养支持能够对胃肠道的功能起到一定的促进作用，另外该重病人的并发症的发生率比较高且患者处在代谢功能旺盛的时期，因此对患者进行早期的营养支持对于患者的恢复具有重要的作用。
   本文对患者进行早期的肠内营养支持，取得了较好的成果，能够较好的保护患者胃肠道的功能，降低患者的并发症的发病概率，减少患者在ICU的住院时间，降低了患者的经济负担。与进行肠外营养支持相比，该方法具有明显的有事，对于该疾病的患者更加适用，值得在临床应用与推广。
参考文献
[1] 王润辉,苑玉存,王芳,等.早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床观察[J].陕西医学杂志,2017,46(7):919- 922.
[2] 胡静 , 王飚 , 徐琳 , 等 . 三种静脉穿刺工具应用于神经外科重症患者的临床研究[J].世界中医药,2017(a01):447-447.
[3] 张风芝,李庆方.脓毒血症患者应用丙氨酰谷氨酰胺房,2017,28(14):1975-1978.
[4] 包贇,邱炳辉,李青,等.早期肠内营养预防重型颅脑损伤病人应激性溃疡的临床研究[J].肠外与肠内营养,2016,23(3):133-135.
[5] 汤灿,董伦,张恒柱,等.重型颅脑外伤患者术后早期营养支持策略的选择与疗效分析[J].国际外科学杂志,2017,44(1):11-15.