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个性化营养干预在妊娠期糖尿病中的应用效果分析

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年3月3期作者：徐婧雯

[导读] 分析个性化营养干预对妊娠期糖尿病患者的影响效果

徐婧雯
（南京医科大学附属常州第二人民医院；江苏常州213000）
摘要：目的分析个性化营养干预对妊娠期糖尿病患者的影响效果。方法：选择我院2017年10月-2019年10月之间收治的妊娠期糖尿病患者70例，进行本次研究，将接受研究的患者随机划分成为研究组和对照组。研究组患者进行个性化营养干预，对照组患者进行常规护理，各有35例。对比围产儿并发症发生率、分娩方式和胎儿窘迫剖宫产率。结果：研究组围产儿并发症发生率（5.71%）显著低于对照组（28.57%），P＜0.05；研究组胎儿窘迫剖宫产率（11.43%）明显低于对照组（42.86%），P＜0.05；对比剖宫产率及阴道助产率，两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者应用个性化营养干预可将围产儿并发症发生率和胎儿窘迫剖宫产率显著降低，效果满意。
关键词：个性化营养干预；常规护理；妊娠期糖尿病；
　　　妊娠期糖尿病是妊娠期间较易出现的并发症，其发病诱因与年龄、肥胖和糖尿病家族史存在相关性，同时与产科不良病史有着直接关系。受到综合因素的影响会致使患者糖耐量和糖代谢出现异常，临床症状常表现为“三多一少”，即多食、多饮、多尿和体重减少等。实践表明，妊娠期糖尿病患者的并发症发生率和围产儿并发症发生率较比正常个体更高。有专家表示，对此类患者实施个性化营养干预可将分娩安全性显著提升。为此，本次研究工作旨在探讨个性化营养干预对妊娠期糖尿病患者在分娩进程中出现的情况以及整体效果进行整体性的评价，将相关的数据分析整合如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　选择我院2017年10月-2019年10月之间收治的妊娠期糖尿病患者70例，进行本次研究，将接受研究的患者随机划分成为研究组和对照组。研究组患者进行个性化营养干预，对照组患者进行常规护理，两组患者分别有35例。研究组：最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，年龄均值为（30.23±1.26）岁。对照组：最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，年龄均值为（30.29±1.127）岁。研究组和对照组患者其余相关数据，例如，年龄、怀孕时间、患病时间等相比之下均没有明显对的差异性，即P＞0.05。
1.2 纳入和排除依据
　　　患者纳入标准：入选患者均为足月；合并糖尿病症状，与妊娠期糖尿病诊断标准相符；患者本人及家属对此次研究知情并同意。
排除标准：既往存在糖尿病病史；近期内服用降糖药物；伴有不良产史。
1.3 方法
　　　对照组：该组患者进行常规护理。
　　　研究组：该组患者进行个性化营养干预，36周后对血压、尿蛋白和血糖进行监控，之后实施B超和胎心监护，对胎儿实际状况观察，避免出现胎儿窘迫。对患者的血糖谱严密监测，并与血糖波动情况相结合将饮食计划予以制定，比如，根据患者实际情况制定每日摄入热卡量，鼓励少食多餐，在主食中添加适当比例的粗杂粮，保证每日新鲜蔬果及鱼肉蛋奶摄入量，适当减少高脂食物摄入量，加餐以坚果、无糖酸奶、低GI水果、粗杂粮等为主，这样不仅使孕妇的营养摄入得以保证，同时可对糖分摄入量有效控制。若患者餐后2小时血糖在8mmoL以上则配合胰岛素治疗。经治疗后孕产妇的血糖有所改善，且未发生并发症。产前护理人员需主动与产妇交谈，对其家族史、既往病史和家庭状况充分掌握，之后开展针对性心理疏通，必要时予以管理，告知家属精神支持的重要性[1]。护理人员还需做好宣教工作，普及妊娠期糖尿病的诱因、发病机制和治疗，同时将干预成功案例进行分享，从而使产妇对自然分娩的信心增强。结合产妇产程实施护理干预，协助患者家属对产妇予以鼓励，让其保持良好心态，精神放松。另外，护理人员需对孕产妇的生命体征和血糖变化严密观察，结合血糖值正确使用胰岛素，对胎心音予以监测，防止发生低血糖。
1.4 评估指标
　　　在相关数据中进行对照组和研究组两组患者的综合数据对比，其中有围产儿并发症发生率、分娩方式和胎儿窘迫剖宫产率。
1.5 统计学方法
　　　收集和整理的相关数据采用SPSS16.0软件进行统计和处理，t代表相关的计量资料。计量资料在分析的过程中使用卡方检验。所有的数据检验之后比较P的数值大小，当P＜0.05时能够表明统计数据存在意义，反之则不存在意义。
2.结果
2.1两组患者分娩方式对比
　　　对比两组患者的分娩方式，研究组和对照组的剖宫产率（62.86% VS 60.00%）、顺产率（31.43% VS 34.29%）以及阴道助产率（5.71% VS 5.71%）差异均无统计学意义，P值均＞0.05，见表1。

3.结论
　　　据有关资料显示，妊娠期糖尿病、妊高症属于围产儿影响较大的疾病，妊娠期糖尿病患者的高血压发生率较比正常孕产妇更高，说明妊娠期糖尿病和高血压存在相关性[2]。
　　　就妊娠期糖尿病孕产妇而言，机体代谢异常会导致妊娠期血压升高，会提高相关并发症发生率，包括：羊水过多、胎盘早剥、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形等。供氧减少会升高胎儿机体血糖和胰岛素，从而对产儿胎肺表面活性物质的表达进行抑制，致使胎肺部发育出现延迟，易引发新生儿呼吸窘迫。另外，若母体血糖较高会大量吸收营养物质，致使围产儿变胖，使巨大儿发生率增加。因此，对于此类患者而言，尽早诊断和尽早治疗具有重要意义。
　　　有研究表示，妊娠期糖尿病孕产妇实施个性化营养干预，其剖宫产率与对照组相比无明显差异，与本研究结果一致。另外，本研究数据结果也显示，研究组围产儿并发症发生率和胎儿窘迫行剖宫产率均低于对照组，说明个性化营养干预可降低围产儿的不良反应发生率和胎儿窘迫发生率，进一步证实了该研究具有一定的进步意义[3]。
　　　综上所述，妊娠期糖尿病患者应用个性化营养干预可将围产儿并发症发生率显著降低，效果满意。
参考文献
[1]牛琼华,肖华蓉.个性化营养干预在妊娠期糖尿病中的应用效果[J].中国食物与营养,2019,25(5):74-76,41.
[2]涂飞容,林湛惠,巫美娟.个性化饮食指导联合自我效能干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):90-93.
[3]许文佳.个性化营养指导在妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果探讨[J].健康大视野,2019,(23):187,189.