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无症状性心肌缺血诊断中心电图的应用价值

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年3月3期作者：陈莹

[导读] 探讨无症状性心肌缺血诊断中心电图的应用价值。

陈莹
（天水市第一人民医院超声科；甘肃天水741000）
【摘要】目的探讨无症状性心肌缺血诊断中心电图的应用价值。方法将2017年9月至2019年9月收治的74例无症状心肌缺血患者随机分为两组，A组采用常规心电图检查，B组采用动态心电图诊断，比较两组的临床诊断效果。结果 B组患者ST段下移次数明显多于A组，下移持续时间、下移幅度指标及心律失常检出率明显高于A组，数据对比差异显著（P<0.05）。结论无症状性心肌缺血采用动态心电图诊断的效果更准确，能有效提高心律失常诊断率，适合在临床上应用。
【关键词】无症状性心肌缺血；常规心电图；动态心电图；诊断
　　无症状性心肌缺血是冠心病患者常见的临床表现，但多数患者发病后虽然心肌血流灌注与心电活动有一定差异，但并无明显的胸痛等不适感。且患者在日常生活中，也无明显症状反应，只有在运动时才会出现心悸等症状，部分病情严重者甚至会猝死。目前，临床上诊断冠心病的方法主要为心电图检测，常规心电图检查因采集时间较短，可获取信息有限[1]。动态心电图收集心电信息时间较长，可获取的患者心电信息较多。因此，为明确不同心电图检测方式诊断无症状性心肌缺血的临床效果。本研究以无症状性心肌缺血者为例，对比患者采用常规心电图与动态心电图的诊断效果，具体内容，报告如下。
1 资料及方法
1.1研究资料
　　以2017年9月至2019年9月作为研究时间，将74例无症状心肌缺血患者随机分为A、B组，每组37例。A组：男22例，女15例；年龄38~73岁，平均（58.6±6.2）岁；稳定性心绞痛16例，不稳定性心绞痛12例，陈旧性心肌梗死9例；B组：男24例，女13例；年龄38~75岁，平均（58.9±6.1）岁；稳定性心绞痛15例，不稳定性心绞痛13例，陈旧性心肌梗死9例。研究纳入患者均经临床诊断为冠心病，且所有患者都符合相关医学伦理审核要求，自愿参与研究。排除患有严重的肝、肾、肺功能障碍或有精神疾病，未接受研究的患者。两组患者资料差异（P>0.05）无统计学意义，有可比性。
1.2方法
　　A组采用常规心电图检测，患者取平卧位，休息15min，将走纸速度设为25mm/s，增益值为10mm/mV。并对患者实施常规冠脉造影，护理人员还需记录患者24h的活动情况，明确患者是否存在不适感。B组采用动态心电图检测，在对患者进行检查前，可先平卧15min进行休息，具体的操作步骤与A组相同。
1.3研究资料
　　观察、对比两组患者ST段下移幅度、下移持续时间及下移次数、心律失常检出情况。心律失常检出项目包括：室性心律失常、房性心律失常、短阵室上性心动过速、房室性传导阻滞。
1.4数据分析
　　研究数据用统计学软件SPSS22.0软件处理，患者ST段下移幅度、次数及持续时间用（±s）表述，用t检验；心律失常检出率用例数（%）表述，用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者ST段下移幅度、次数与持续时间观察
　　B组患者ST段下移幅度明显大于A组，下移次数及下移持续时间明显高于A组，差异（P<0.05）有统计学意义，如表1：

3 讨论
　　冠心病是心血管疾病中高发病，也是导致患者猝死的重要疾病。有相关研究认为，冠心病患者在临床上的发病症状除心绞痛外，无症状性心肌缺血也是冠心病患者的症状表现之一。由于无症状性心肌缺血无心绞痛等症状表现，通常情况下不易被发现[2]。因此，对冠心病患者而言，具有极大的安全隐患。为提高冠心病患者的生存质量，预防患者猝死，还要加强对无症状性心肌缺血进行临床诊断。
　　传统的心电图检查，虽然能有效诊断冠心病，但诊断时间短，无法有效监测日常生活中患者的心肌缺血状况，因此，在诊断无症状性心肌缺血冠心病时的准确性相对较低[3]。动态心电图能有效弥补上述不足之处，可24h跟踪监测患者的心肌缺血情况，对患者休息期、运动期与日常生活中的心电图进行实时监测，能对患者无症状心肌缺血发作的频率、时间进行准确统计，可提高心肌缺血诊断准确性[4]。而且，动态心电图对患者ST段变化具有较高的敏感性，可准确记录患者ST段的变化情况，为临床诊断提供可靠的参考依据。且动态监测操作简单，安全无害，应用效果较好[5]。因此，在本次研究中，采用动态心电图检测的B组患者ST段下移幅度明显大于采用常规心电图检测的A组，ST段下移次数与下移持续时间也明显多于A组，患者心律失常检出率也明显高于A组。
　　综上所述，无症状性心肌缺血患者采用动态心电图监测，能有效提高心律失常检出率，提升临床诊断准确性，具有良好的应用价值，适合临床推广。

参考文献
[1]孙联国.动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值[J].中外医疗,2019,38(09):34-36.
[2]王兰.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用观察[J].中外医学研究,2018,16(03):68-69.
[3]李影.动态心电图在诊断冠心病无症状心肌缺血中的应用价值[J].黑龙江医药,2018,31(06):1317-1319.
[4]徐春红,沈丽萍.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用价值[J].慢性病学杂志,2019,20(07):1057-1059.
[5]尚澜,李同,范丹丹,满亿,丁希正.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果[J].中国实用医药,2019,14(02):38-39.