黎新燕
（平南县第二人民医院产科；广西平南?537307）
【摘 要】：目的 研究自由体位在降低剖宫产、提高自然分娩率中临床有效性。方法 选择2019年9月至2019年12月本院分娩产妇共86例为研究对象，依据随机分配法，将产妇分为甲组（43例，常规卧位式分娩）、乙组（43例，自由体位分娩），并对比两组产妇自然分娩率。结果 甲组自然分娩率60.47%，剖宫产率是39.53%；乙组自然分娩率88.37%，剖宫产率是11.63%，乙组自然分娩结果明显优于甲组（P＜0.05）。结论 在产妇分娩中，采取自由体位方式分娩，可有效降低剖宫产，提高自然分娩率，临床效果良好，建议推广。
【关键词】： 自由体位；自然分娩率；剖宫产
随着医学不断发展，分娩主产模式也产生变化，可有效保证胎儿及孕妇安全。孕妇生产中以自然分娩和剖宫产为主。自然分娩指的是在安全有所保证前提下，以产妇阴道中胎儿自然娩出的分娩方式，属于国内外妇产科中提倡分娩手段。但是，由于自然分娩时间较长，此过程中产妇疼痛感受度较高，严重影响整体分娩工作，初产妇影响较大[1]。而剖宫产则会提高手术风险，易产生大出血情况，对母婴安全造成严重威胁。因此，应当实施有效干预方式，让产妇分娩中采取自由体位，依据自身舒适度及喜好选择活动方式，可缓解孕妇紧张心理，不仅可减少产妇疼痛度，还能将产程时间缩短。基于此，本次研究中选取86例产妇，分组后研究自由体位临床有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年9月至2019年12月本院分娩产妇共86例为研究对象，依据随机分配法，将产妇分为甲组、乙组各43例。甲组年龄为23-29岁，平均（25.34±2.19）岁；孕周为37-41周，平均（39.26±1.04）周。乙组年龄为22-28岁，平均（26.28±1.06）岁；孕周为38-42周，平均（40.31±1.13）周。入选产妇均为头位单胎，测量骨盆内外后无异常；排除糖尿病、妊娠高血压、精神异常、脏器功能不全者；资料中未见组间差异（P＞0.05）。本次研究经产妇及其家属知悉，符合医学伦理。
1.3方法
甲组：产妇以常规卧式分娩。
乙组：在分娩前对产妇进行指导，让产妇自由活动，任意姿势均可，提高自身舒适度，并且，为产妇提供分娩球、椅子、抱枕等器具[2]。自由体位主要有以下几点：（1）站位：指导产妇以双手扶住床架方式站立，身体可适当进行左右摇摆；（2）侧卧位：了解产妇胎位方向后，让产妇以胎背相反为侧卧方向；（3）坐位：产妇坐在椅子或床边上，分开双腿，双手将靠背保住，保持低头；（4）对位：产妇双手扶在床沿位置，双脚分开后蹲下[3]；（5）走位：在产房中产妇可适当走动。而在此过程中，可让家属及护理人员陪伴产妇，对产妇体位进行指导，还要密切关注胎心、宫口开放情况、胎头下降程度，为降低产妇疼痛感，予以产妇安慰。
1.4观察指标
对两组产妇胎儿分娩方式进行比较。
1.5统计学方法
采取SPSS24.0软件分析数据，计量资料（年龄、孕周）以（±s）表示，以t检验；计数资料（分娩方式）以（%）表示，以2检验；P＜0.05则表示组间存在统计学差异。
2.结果
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3.讨论
分娩属于人类繁衍中正常生理过程，同样也是本能行为的一种，此过程中并未仅有痛苦存在，还能达到良好优生效果。产妇与胎儿均可参与到整个分娩过程。自然分娩主要有以下几点优势：一是产后康复时间少，效果更佳。在产妇分娩后，能够在短时间内进行离床活动，甚至生活饮食、大小便等也能快速恢复正常，以更多精力照顾宝宝；二是住院时间少，产妇自然分娩后，通常住院3d即可离开医院，回到家中接受照顾，有助于产后心情及身体恢复；三是避免产生剖宫产可能出现的手术出血、疼痛、肠胀气、麻醉等风险。但是，自然分娩也存在分娩镇痛强烈、产程时间过长的问题，产妇难免出现害怕情绪，选择剖宫产[4]。
仰卧位分娩方式是医院生产产妇常用姿势，第一产程中为仰卧位，会挤压腹部大血管，减少胎盘及子宫供血，必定会对胎儿造成一定影响。并且，仰卧位分娩骨盆较窄，对骨盆移动造成一定限制，下降胎头时会对其产生阻力，将产力减弱，导致产妇疼痛感增加，产程延长[5]。所以，仰卧分娩方式不属于最佳姿势。自由体位孕妇分娩对于产妇活动饮食并不会造成影响，相较传统体位姿势，可缩短分娩时间，主要是由于自由体位能够将腹主动脉及下腔静脉压力减轻，确保胎盘能够拥有良好血液循环，以实现规律收缩。
本次研究中，甲组自然分娩率60.47%，剖宫产率是39.53%；乙组自然分娩率88.37%，剖宫产率是11.63%，乙组自然分娩结果明显优于甲组（P＜0.05）。证明产妇以自由体位方式生产，对于产妇选择自然生产具有显著促进效果，可减少剖宫产率。自由体位可减少间歇宫缩重力影响，缩短宫缩时间，以加快产程，对产妇骨骼及骨盆排列也具有良好改善情况，缓解产妇情绪，以降低生产疼痛感，具有良好临床价值。
综上，产妇分娩中，护理人员可指导产妇采取自由体位方式，以减少剖宫产几率，推动产妇顺利分娩，建议推广。
参考文献
[1]宋文婷.冥想放松减痛法配合活跃期自由体位待产对自然分娩的影响[J].护理研究,2019,33(11):1988-1990.
[2] 王秀梅,李微,张晨. 娩球辅助自由体位分娩的优势[J].中国综合临床,2017,33(5):458-461.
[3]杨翠英,张淑清,黄淑瑜.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3845-3846.
[4] 贺瑞宁,柳青梅.自由体位提高自然分娩率降低剖宫产临床有效性研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):131-132.
[5]王坤昌,李桂平,周秀荣,等.第二产程分阶段自由体位分娩的临床研究[J].中国实用护理杂志, 2018, 34(29):2267-2271.