[摘要]目的：观察分析中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝的临床疗效。方法：选择我院2017年7月-2019年6月收治的非酒精性脂肪性肝患者88例为研究对象，随机分成相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患者44例。对照组患者应用多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组患者在对照组治疗措施的基础上加用自拟疏肝健脾降浊汤治疗。比较两组的临床疗效，检测并比较两组治疗后门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）总胆红素（TBil）水平。结果：观察组的临床总有效率与对照组的比较，显著提高（93.18% VS 77.27%），差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后ALT、AST、GGT及TBil水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合的方法治疗非酒精性脂肪性肝患者取得的临床疗效显著，显著改善患者肝功能，临床推广应用的价值较高。
[关键词]疏肝健脾降浊汤；非酒精性脂肪性肝；临床疗效；肝功能
Clinical observation on the treatment of nonalcoholic fatty liver disease with Chinese and Western combination
[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical efficacy of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of non-alcoholic fatty liver.Methods: A total of 88 patients with non-alcoholic fatty liver disease admitted to our hospital from July 2017 to June 2019 were selected as study subjects and randomly divided into two groups with the same number of cases: observation group and control group, with 44 patients in each group.Patients in the control group were treated with polyene phosphatidylcholine, and patients in the observation group were treated with self-designed decoction for shugan, Jianpi and Jiangzhuo decoction on the basis of treatment measures in the control group.The clinical efficacy of the two groups was compared, and the total bilirubin (TBil) levels of AST, ALT and GGT were detected and compared between the two groups.Results: Compared with the control group, the total clinical response rate of the observation group was significantly increased (93.18% VS 77.27%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, ALT, AST, GGT and TBil levels in the observation group were significantly reduced after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: The combined treatment of traditional Chinese and western medicine in the treatment of non-alcoholic fatty liver has a significant clinical effect, significantly improve the liver function of patients, clinical application value is high.?
[Key words] Shugan Jianpi Jiangzhuo Soup;Nonalcoholic fatty liver;Clinical efficacy;Liver function
NAFLD指的是除外由于大量饮酒、导致肝脏损害的药物或者遗传疾病等原因，导致脂类物质沉积在肝细胞内，影像学或肝脏病理学检查证实存在肝脏脂肪变性的一种疾病[1]。本研究探讨了中西医结合治疗方案治疗非酒精性脂肪性肝的疗效及对肝功能的影响，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年7月-2019年6月收治的非酒精性脂肪性肝患者88例为研究对象，随机分成相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患者44例。其中，观察组男性患者33例，女性患者11例；年龄48-77岁，平均年龄（66.62±5.08）岁。对照组男性患者34例，女性患者10例；年龄46-79岁，平均（66.79±5.22）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用控制饮食及体质量、调节血脂等常规治疗，多烯磷脂酰胆碱胶囊每次口服2粒，每日服用3次。观察组在对照组治疗措施的基础上加用自拟疏肝健脾降浊汤治疗，药方组成如下：郁金、丹参、绞股蓝各20g，茯苓、炒白术各15g，泽泻、决明子各12ｇ，山楂10g，瓜蒌10g，枳实10g，党参15g，黄芪15g，甘草6g，上述药物每日水煎服1剂，分早晚两次服用。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为患者的临床症状、体征基本消失，肝功能恢复正常，超声检查显示肝脏的形态及实质恢复正常；有效为患者的临床症状、体征得到显著改善，ALT、AST 下降20％以上，超声检查显示脂肪肝程度降低1 级；无效为患者的临床症状、体征未见改善，或是有所加重，ALT、AST 下降未达到20％，超声检查显示脂肪肝程度未见改善。②肝功能指标。比较两组治疗后门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）以及总胆红素（TBil）水平。
1.4统计学方法
研究得到的计数资料与计量资料分别应用SPSS 19.0软件中的χ2检验、t检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的临床总有效率与对照组的比较，显著提高（93.18% VS 77.27%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2两组治疗前后肝功能指标水平比较
与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后ALT、AST、GGT及TBil水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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3讨论
脂肪肝指的是过多的脂肪（超过肝质量的5%）沉积在肝细胞内，导致肝功能受到损害所引起的一种疾病，其中，NAFLD 值得是除外酒精或其他明确肝损伤因素所导致的肝细胞内脂肪过度沉积，患者初期一般表现为高脂血症、肝功能异常等，可以进展为脂肪性肝纤维化、肝硬变、肝癌等，不仅影响了患者的身体健康，甚至可以危及患者的生命[2]。中医认为，NAFLD属于“痰浊”“积聚”“肝著”“肥气”“胁痛”等范畴，病因是由于饮食不节、情志不畅、劳累等，其中，最常见的证候是肝郁脾虚。自拟疏肝健脾降浊汤方中郁金具有活血化瘀、疏肝解郁的作用；绞股蓝可以健脾益气、通经活络；白术可以起到健脾化湿降浊的效果；茯苓能够利湿祛痰；丹参可以活血化瘀；泽泻具有利湿化浊的作用；决明子可以通便化浊、平降肝阳[3]；山楂起到健胃消食的作用；瓜蒌可以宽胸散结、润肠通便；枳实破气消积、化痰散痞；党参补益脾胃之气；黄芪补中益气；甘草调和诸药；众药合用，起到疏肝化瘀健脾、化痰利湿降浊之功效。本次研究结果显示，观察组的临床总有效率与对照组的比较，显著提高（93.18% VS 77.27%）；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后ALT、AST、GGT及TBil水平明显降低。综上所述，中西医结合的方法治疗非酒精性脂肪性肝患者取得的临床疗效显著，显著改善患者肝功能，临床推广应用的价值较高。
[参考文献]
[1]杨珠莹,谢齐贵,夏亮,等.清热利湿活血法联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究[J].中华中医药学刊,2015,33(10):2549-2552.
[2]王军,胡翠兰,王哲,等.牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2015,18(5):544-545..
[3]王叶,王爱兵,赵相,等.自拟疏肝健脾化浊汤联合多烯磷脂酰胆碱对新发非酒精性脂肪肝患者炎性反应和氧化应激的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(33):3677-3681.