冯芳
（成都市武侯区人民医院；四川成都610041）
肺炎是一种感染性疾病，具有较高的发病率。其病因复杂多样，大部分是由细菌、病毒、支原体等引起的。由于老年人的生理功能下降，身体内部和外部对于各种刺激的抵抗力下降，再加上近年来大气污染现象严重，很容易传染病菌引发肺炎，老年人的肺炎发病率也因此正在不断增加。那么，老年肺炎患者的护理对于老年人肺炎疾病的缓解和康复具有重要作用。要想确切地知道如何对老年肺炎患者进行护理，首先需要了解老年肺炎患者的具体症状特点。
1.老年肺炎患者的发病原因较为复杂，症状不典型。老年肺炎患者的常见症状是咳嗽，有痰，发烧等。这些症状对于老年人而言并不明显，使得他们容易忽略了肺炎的最初症状，并过分专注于其他伴随症状。一些老年人会出现肌肉酸痛，无力，疲劳或食物摄入减少；消化系统功能下降等症状，例如腹泻和呕吐；以及在早期阶段会出现精神不安和躁动等神经系统症状。研究发现，除上述症状外，老年肺炎患者也往往出现心率和呼吸频率增加等现象。也就是说，老年肺炎患者的表现与常见的肺炎患者有所不同，老年人应更加注意肺炎的发生。如果老年人在短时间内出现咳嗽，痰多，发烧，胸痛，则通常表明肺炎已经很严重，应尽快去医院就诊。
2.老年人肺炎恶化速度快，并涉及许多并发症。肺炎多发在冬季，老年人由于某些慢性呼吸道疾病的影响而更容易患上肺炎。肺炎很容易引发老年人原有的肺部疾病，严重影响呼吸道正常的功能，在肺炎的症状下进一步诱发恶化），因此老年肺炎患者的症状通常非常危险。肺炎也可能损害老年人的其他系统的功能。许多老年人患有心血管疾病，染上肺炎时，肺通气和肺通气功能减弱，心肌缺氧，加重了老年人的疾病症状。另外，肺炎可能导致老年人的肾脏疾病和糖尿病加重。
3.老年人肺炎类型多样，老年人特别要注意吸入性肺炎。我们一般将肺炎分为细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎和真菌性肺炎。而老年肺炎患者还有一种特殊的肺炎类型，那就是吸入性肺炎。一些老年人，特别是那些患有脑出血和脑栓塞的老年人，吞咽功能降低，在进食过程中容易呛着，导致本该进入食道的食物的一部分进入了气道，长期的大量吸入或少量吸入和积聚会引起吸入性肺炎。另外，老年人呕吐过程中会排出大量的胃内容物，如果排除的内容物进入呼吸道，也会引起吸入性肺炎。
知道老年人肺炎疾病的常见类型和特征之后，我们就可以更好的了解老年肺炎患者的常用护理方法。
1.适当保持护理病房的温度和湿度，并为老年肺炎患者提供舒适而良好的住院环境。由于老年人的呼吸和体温调节功能减弱，护士应指导患者预防呼吸道感染并加强保暖以避免感冒。
2.做好老年肺炎患者的心理护理工作。由于老年肺炎患者的身体虚弱，再加上肺炎疾病的众多不良副作用，老年人容易引起烦躁，焦虑和紧张等负面情绪，严重影响肺炎的治疗和康复。因此，老年肺炎患者的护理工作需要做好心理护理，护士应该与患者更多地交流，提供及时的心理安慰和咨询，并仔细向患者解释疾病的发病机理和致病因素，预防性病理演变和预防方法。另外，为了获得患者的信任，使用鼓励和诱导方法为患者提供舒适感。以乐观的态度帮助患者应对肺炎疾病，并提高老年肺炎患者克服肺炎疾病治的信心。
3.加强对老年肺炎患者护理过程中的观察。老年肺炎患者的患病特性具有迟发性发作，没有明显的临床症状，大多数表现为头痛，疲劳，失眠，心跳加快，高烧，肌肉疼痛，血压下降等症状。症状的发作程度通常与患者的精神状态、休息情况等因素有关。如果在护理过程中不能及时诊断疾病的发展，可能导致严重的并发症甚至导致患者死亡。因此，在护理过程中应仔细观察患者的生命体征，仔细观察患者的意识，记录生命体征的变化，例如体温，脉搏，心率，血压，呼吸，并立即向医生报告异常情况，并采取有效措施加以解决。
4.做好老年肺炎患者的局部护理。首先是进行口腔护理，老年人使用的抗菌剂的时间长、药物种类多，容易引起口腔炎，胃肠道反应等各种疾病。肺炎患者高烧会减少唾液的分泌，并使嘴唇干燥。因此，护士必须在护理过程中定期应用生理盐水等清洁患者口腔。对于嘴唇粗糙的患者，可以在嘴唇上涂抹石蜡油以保持嘴唇柔软，对于一些有真菌感染的老年肺炎患者，请用5％的碳酸氢钠漱口。其次是进行呼吸护理，老年人身体机能的恶化和胸廓形状的改变，痰的排出功能减弱，痰不能有效的排出，导致呼吸衰竭或感染加重。因此，护士应指导病人多喝水。如有必要，通过静脉注射补充水以稀释痰液，同时促进患者自主咳嗽和深呼吸，或者使用祛痰药物促进患者痰液的排出。对于咳嗽无力且痰液较多的患者，可以通过吸痰法帮助患者吸出痰液。
老年肺炎患者的护理能够对老年肺炎患者的病情缓解起到什么作用呢？
老年人的肺炎是一种常见疾病。由于老年人生理和病理学的特殊性，起病常常是隐性症状不典型，病程长，病情发展迅速，容易发生各种严重的并发症。因此，在临床护理中，护理人员必须准确把握老年肺炎患者的临床特点，熟悉护理要点，灵活运用，防止并发症的发生，全面提高治疗率和护理质量，在对老年人的肺炎患者进行常规的气道并发症和其他护理方法后，能够明显提升老年人的肺炎患者的情绪，增强患者克服疾病和治疗依从性的信心，并发症的发生率降低，提高患者的治愈率。
老年人在日常生活中如何预防肺炎疾病呢？
首先老年人应该保持良好的饮食习惯。多吃营养和易消化的食物。必要时可以添加高质量的蛋白质，例如虾，鱼，鸡蛋和瘦肉，吃富含维生素和微量元素的食物，例如各种新鲜蔬菜和水果，或者食用一切润肺的食物。梨，芝麻，萝卜等。在日常生活照，注意多喝水，这有助于稀释和排出痰液。
其次，老年人日常生活的房间应定期通风以保持空气新鲜。天气晴朗时，老年人有必要经常出去呼吸新鲜空气并享受日光。这都有利于预防呼吸道感染。统计数据显示，七成以上的肺炎患者在发作前有上呼吸道感染史。老年人的体力较弱，对外界环境变化的适应性较低。如果感冒了，很容易引起肺炎，因此必须注意老年人的保暖，并根据温度的变化换衣服。尽量不要去尽可能多的地方。建议外出时戴口罩。如果患有感冒或支气管炎，则需要积极治疗。预防流感的疫苗接种也可以起到预防肺炎的作用。
最后，积极参加体育锻炼，增强老年人的免疫力和抗病能力。在日常生活中养成良好的习惯，以降低老年人的肺炎疾病的发生率。如果发现肺炎有任何早期症状，请立即就医。