侯新春
（旺苍县三江镇中心卫生院；四川广元628200）
外痔是指齿线以下的痔外静脉丛曲张、肛缘皱襞皮肤发炎、脓肿、细小血管栓塞等引起的肿块。肿块常位于皮肤以下，可见皮肤脓起，不易出血，主要以疼痛、瘙痒、有异物感为主要特征。临床上将外痔可分为三种类型，即：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
一、致病因素
1、就剖学原因：人体在站立、坐位时由于重力、器官压迫原因导致外痔静脉丛血管回流不畅。直肠系静脉血管由于缺乏静脉瓣也容易受重力作用、器官压迫造成血液流动回流受阻从而产生淤积。此外其血管也收到粪便等压迫血流受阻。粘膜下组织疏松，血管支持力不强也容易出现静脉曲张等。
2、职业关系：部分人群由于职业关系需要长时间站立、坐位或负重等，这些容易导致静脉回流受阻，使痔外静脉充盈、血管壁张力下降出现血液淤积，血管扩张；又由于人体缺乏运动导致肠蠕动缓慢，使粪便下移缓慢压迫血管，或长期性便秘等导致静脉血管充盈，回流受阻。
3、肛门静脉压力增高：因为肝脏功能受影响、心脏功能不全等可以导致肛门静脉压力增高，血管充盈，回流不畅。
4、遗传关系：静脉血管先天性发育不良如静脉壁的薄软，不能耐受血管内高压导致血管曲张。
二、外痔的最佳治疗方式
1、临床研究发现，外痔患者如果每天坚持单腿弹跳20分钟左右就能明显改善外痔的病痛表现，如果能够长期坚持10个月以上，那么就能很好的治愈外痔。
2、治疗外痔应该重视运动治疗法。专家建议在上班途中、打电话时、等公交时可以单腿站立，一只腿站累后再换另一只腿站立。走路时也可以按照跛足方式进行，研究发现跛足对治疗外痔有很好的效果，临床上跛足行走的人很少会得外痔，在这其中非常重要的一个原因就是他们平时走路的姿势不同，仔细观察可以发现，她们走路主要依靠臀部肌肉，并且一张一弛，这样就更能促进臀部血液循环，从而减轻了外痔静脉丛内的压力，这样不仅可以治疗外痔而且对预防外痔也有很好的疗效。
3、熏洗。如果是炎症、静脉曲张类型的外痔可以使用熏洗的治疗方式。熏洗的机理是采用中药活血化淤、清热解毒、疏通脉络的方式来治疗外痔。具体的操作方式为将有治疗效果的中药材先煎煮，之后取来煎煮好的药物用其蒸气来熏外痔部位，待中药渐渐冷却后在用中药清洗外痔，反复进行几次基本可以缓解外痔症状。
4、外敷。是指将药物直接涂抹在患处。一般用于痔核脱出、有肿痛、瘙痒、有创面的外痔。可以将治疗外痔的药物涂抹在外痔处，以达到消炎、消肿、止痛的效果。但是在涂药前要先将肛门部位清洗干净，避免有其他的残留物，影响敷药治疗的效果。
5、口服。外痔患者可以在医生的指导下服用一些清热解毒、消肿止痛、活血化淤的药物。对于病情比较严重的需要在医生的指导下口服抗生素进行治疗。
6、栓剂治疗法。这是指对肛门局部直接给药的治疗方法。这样方法比口服药物治疗更加有效，治疗时间大大缩短。由于直接给药于外痔部位，就能使直肠直接吸收药物，发挥效果，省去了经过肝脏再发挥疗效，药物经过肝脏会消耗点一部分药效，并且药物会刺激肝脏，因此通过肛门部位直接给药不仅增加了药物效果也减少了药物对肝脏的损害。
7、针灸疗法。针灸治疗疾病在我国有着悠久的历史，自古以来都有针灸治疗疾病的成功案例。在众多古代典籍中都记载着不同种针灸治疗外痔的方法。主要针灸的位置有燕口、长强、承山等等穴位。针灸法治疗外痔主要是针对外痔出血、肿痛、肛门胀痛等症状，其治疗效果很明显。
8、手术治疗。在众多的治疗方式中，手术治疗是最佳的治疗方式。手术治疗有传统手术以及微创手术，手术治疗效果明显并且在极短的时间内就能看见疗效，一般的手术治疗完成一天以后效果就会体现。但是需要患者注意的是，手术后要护理好、保养好，否则容易复发，并且手术治疗后可能出现并发症如常见的大便失禁等。
三、外痔的预防
1、合理饮食。辛辣刺激性较强的食物如辣椒、花椒、酱、蒜等不要频繁、大量使用。日常生中应该多吃新鲜的水果蔬菜，多喝白开水。如果发现粪便较硬可以使用番泻叶泡水调理。要重视戒烟戒酒，平时注意饮食量、时间尽量有序，不能暴饮暴食，长期饥饿等，以避免肠胃道功能的紊乱。
2、定时主动排便。养成良好的排便习惯，不要憋便，要时刻保持排便畅通，防止出现便秘。排便时要注意时间，要改掉在排便时长时间玩手机、看书的不良习惯，在排便完成后可以使用清洁的温水清洗肛门，提倡坐便。
3、注意调整擦便方式。一般的在排便后都会使用擦的方式，清洁肛门，但是由于肛门存在很多的褶皱因此擦不易清洁掉大部分赃物，因此可以改用螺旋式的揉搓，这样可以将一大部分赃物擦干净，避免了褶皱中的细菌长期生长发育，引起外痔。
4、适量运动，改变体位。特别是针对一些职业要求长时间站、坐的人群，在空闲之余一定要多参加运动锻炼，比如慢跑、打太极等，这样可以加快机体整个血液循环，有助于局部血液流回心脏。也可以有针对性的做局部锻炼如提肛运动等可以更好的促进局部血液循环。