王贯新
（北京市第六医院；北京100007）
摘要：目的：探讨牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果。方法：采用研究对照法，随机选择2018年10月-2019年10月间与我科接受治疗的70名重度牙周炎患者为研究对象，随机将其分为两组，采取不同类型的治疗方法，比对两组患者AL、SBI、PD参数的变化情况。结果：采取牙周牙髓联合治疗组的参数水平均低于常规治疗组，治疗效果较好，P＜0.05。结论：对重度牙周炎患者采取牙周牙髓联合治疗，能有效提高治疗效果，值得临床推广借鉴。
关键词：牙周牙髓联合治疗；重度牙周炎患者；应用效果
To explore the clinical application effect of periodontal pulp treatment in the treatment of patients with severe periodontitis
Wang Guanxin
Beijing Sixth Hospital, Beijing 100007
Abstract: Objective: To explore the clinical application effect of periodontal pulp treatment in patients with severe periodontitis. Methods: A study-controlled method was used to randomly select 70 patients with severe periodontitis who were treated with our department from October 2018 to October 2019. They were randomly divided into two groups and different types of treatment methods were adopted. Compare the changes of AL, SBI, and PD parameters in the two groups of patients. Results: The parameters of the periodontal and pulp treatment group were lower than those of the conventional treatment group, and the treatment effect was better, P <0.05. Conclusion: Combined periodontal and pulp treatment for patients with severe periodontitis can effectively improve the treatment effect and is worthy of clinical popularization.
KEYWORDS: periodontal-endodontic therapy; patients with severe periodontitis; application effect
牙周炎是一种牙周组织的慢性炎性疾病，对牙齿健康损伤较大。由于牙周炎在前期并没有明显的症状，病变渐进性发展，因此当很多患者开始出现明显症状时，牙齿健康已经遭到了严重破坏。如果临床单纯进行牙周治疗并不能达到较好的治疗效果，因此很多专家认为在治疗重度牙周炎时，患牙无论是否存在牙髓病变症状，都应该尽早采取牙周牙髓联合进行治疗[1]。基于此观点本文将探讨牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2018年10月-2019年10月，研究对象为该阶段内在我科因重度牙周炎接受治疗的患者，随机挑选70名，分为两组。其中常规组采取常规牙周系统治疗，联合组采取牙周牙髓联合治疗。常规治疗组男患例数为20名，女患例数为15名，年龄区间为37~65岁，平均年龄为47.52岁；联合治疗组男患例数为22名：女患例数为13名，年龄区间为35~64岁，平均年龄为48.11岁。所有患者均符合重度牙周炎诊断标准，无其他口腔手术史，无全身慢性病史，无药物过敏史，并均已知晓手术内容，签署相关协议。
1.2方法
对两组患者常规进行口腔健康宣教工作，对患牙进行影像学（牙片）检查；临床检查：调整患者体位，分别对患牙髓活力及牙体、牙周（附着水平、龈沟出血指数、牙周袋深度、松动度等）状态进行检查、记录，做好治疗前准备。常规组单纯采取系统牙周治疗，常规牙周洁治，并局麻下行牙周刮治、根面平整，3%双氧水局部冲洗上药，完成治疗；联合组采取牙周牙髓联合治疗，首先通过牙片等了解患牙情况，分析患者病情制定治疗方案，对患牙实施局部麻醉后，开髓行标准根管治疗，确定根管长度，机用镍钛锉根管预备，使用1%次氯酸钠溶液充分荡洗根管；纸尖干燥，氢氧化钙糊剂作为诊间封药导入根管并玻璃离子暂封开髓孔；同时行牙周洁治并双氧水冲洗局部上药。一周后患牙无症状即行热牙胶完善根管充填根管，并光固化树脂行牙体填充；同时对患牙在局麻下行牙周刮治、根面平整，3%双氧水局部冲洗上药，完成治疗。三个月后分别对两组患者的患牙进行牙周（附着水平、龈沟出血指数、牙周袋深度、松动度等）状态进行检查、记录并进行影像学（牙片）复查。
1.3观察指标
通过影像、探针等检查方式，记录比较两组患者治疗前后的AL（牙周附着水平）、SBI（龈沟出血指数）、PD（牙周探诊深度）的变化情况。
1.4统计学分析
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
采用牙周牙髓联合治疗的患者先关参数明显低于常规组，治疗效果较好，P≤0.05差异有统计学意义见表一。
3 讨论
近年来随着人们生活方式的改变，一些不良饮食作息习惯、口腔卫生习惯导致了牙周疾病的发病率呈上升趋势，该病的主要发病人群为35岁以上的成年人。牙周炎发病时会为患者带来强烈的不适感，并增加其精神压力，严重影响患者的正常生活[2]。在临床治疗过程中，对牙髓仍有活力的患者通常只采取单纯的牙周治疗，但由于牙周、牙髓的感染细菌较为相似，故单纯采取单一治疗模式，不能有效清除细菌，对临床疗效会产生影响。
本次应用观察表明，通过采用牙周牙髓联合治疗方法，能提高疗效。各临床检查参数下降明显，具体原因分析如下：首先对于重度牙周炎患者而言，其感染不局限于于牙周、牙龈处，感染物经较深牙周袋通过根尖孔极易造成牙髓感染，引起牙髓炎症、坏死等病变，如果治疗不彻底不仅会使牙周炎症不能得到很好地控制，还会引发牙髓病变，因此通过联合治疗直接提升了治疗效率[3]。其二完善的根管充填（封闭根尖孔及侧支根管），配合系统牙周刮治可以有效抑制牙菌蛋白合成，促进牙组织生长，因此牙周牙髓联合治疗，可以更好的加固牙组织，促进患牙牙周组织的修复。
总而言之，用过对重度牙周炎患者采取牙周牙髓联合治疗，能有效提高治疗效率，最大程度的保留患牙，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]迟玲玲.研究牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):145+150.
[2]季向东.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果[J].中外医疗,2019,38(21):92-94.
[3]张庆波.研究牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):96+99.