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鼻后滴漏综合征的治疗体会

发表时间：2020/6/18 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：刘平

[导读] 鼻后滴漏综合征所指的疾病并不准确，是一个概况性的说法，泛指因为鼻腔及鼻窦变态或非变态反应导致的慢性炎症，炎症产生的分泌物会向鼻腔后倒流，进而进入口咽部，长期刺激下会导致咽喉异物感以及慢性咳嗽等。

刘平

（达州市通川区人民医院耳鼻喉科；四川达州635000）

鼻后滴漏综合征所指的疾病并不准确，是一个概况性的说法，泛指因为鼻腔及鼻窦变态或非变态反应导致的慢性炎症，炎症产生的分泌物会向鼻腔后倒流，进而进入口咽部，长期刺激下会导致咽喉异物感以及慢性咳嗽等。如何进行鼻后滴漏综合征的治疗，是临床中较为繁琐的问题。

1、鼻后滴漏综合征概述

在临床中，鼻后滴漏症状主要为咽喉异物感、咳嗽、咳痰等。在鼻窦及鼻腔出现炎症的情况下，会导致在咽喉、鼻窦、鼻腔等部位分布的咳嗽感受器官受到刺激，从而产生与下呼吸道较为类似的症状反应，也就是炎症症状。与此同时，感觉神经末梢中含有的神经递质、神经肽能够进行气道神经的刺激，进而导致咳嗽反射敏感性提升。在临床患者检查中发现，鼻粘膜纤毛功能损伤会导致上呼吸道炎性分泌物量增加，进而倒流，刺激感官产生咳嗽症状。在实践统计中明确，因为鼻后滴漏综合征导致的慢性咳嗽疾病约占28%到57.6%。鼻后滴漏综合征具有复杂的病因，治疗中根据其病因采取综合治疗方式，治疗在原则上以病因、病症论治，根源上进行上呼吸道黏液分泌调节，对受损黏膜纤毛系统进行修复，所以在治疗中要兼顾上下气道的整体性，同时也要从源头上根治。

2、鼻后滴漏综合证的治疗

2.1慢性鼻炎及鼻窦炎治疗

在耳鼻喉科中，慢性鼻窦炎及鼻窦炎是常见疾病，同时其也是导致鼻后滴漏综合征发生的重要因素，而目前慢性鼻炎或者鼻窦炎的发作病因是炎症，并不是因感染出现。在进行慢性鼻炎或者鼻窦炎的治疗中，一般采用的是小剂量大环内酯类长期治疗。

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对于慢性鼻炎以及鼻窦炎来说，细菌生物是最为关键的致病因之一，大环内酯类是通过对炎性细胞、物质直接抑制，使炎症反应程度降低，并对细菌造成生物膜破坏进行抑制，同时抑制细菌产生品破坏作用。此外也可以应用克拉霉素胶囊替代大环内酯类，以此使的疾病炎症程度减轻，一般治疗选择的是小剂量、长期的方式。对于急性鼻炎或者鼻窦炎，要采取短期抗生素的治疗方案，可选药物有磺胺类、头孢菌素类或者青霉素类等。

2.2手术治疗

慢性鼻炎或鼻窦炎常规治疗，没有明显治疗效果，或者患者伴有鼻息肉的情况时，选择功能性的鼻内镜手术是较为不错的治疗方案。通过手术治疗，使得患者鼻腔内的病灶得到祛除，对于改善鼻窦及鼻腔引流状况，在手术治疗中能够在一定程度上保证治疗的效果以及安全性。

2.3糖皮质激素

使用这一激素药物，对于患者鼻部炎症的各个阶段，都有较为良好的抗炎、抗水肿的效果。鼻后滴漏综合征应用这一药物，能够有效对病理性分泌、组织间隙水肿的情况进行消除，同时能够使损伤的纤毛上皮得到有效的修复，以此使鼻粘膜水肿渗出和炎性渗出减少，达成对鼻窦及鼻腔引流的改善，促进黏液排除。不过该药物在使用中有一定限制，具有过敏症状的患者不能使用该药物。

2.4其他治疗

鼻粘膜纤毛在有规律的摆动之下，能够使其表面的黏痰送入到鼻咽的位置，以此使得致病菌、颗粒性物质得到清除。选择基诺通胶囊，可以进行黏液细化，以此使得纤毛活性得到激发和改善，进而提升纤毛黏液清除能力，促使分泌物得到排除。同时该药物的口服治疗中具有良好的安全性。应变性鼻炎患者可以口服HI受体抗组胺药物和免疫治疗，能够使鼻痒、喷嚏、鼻漏等症状得到有效控制。对于扁桃体炎以及腺样肥大堵塞鼻咽部对鼻腔引流造成的影响，同时因鼻腔鼻窦、咽腔造成的炎症反应，从而使得鼻后滴漏综合征等发生的情况，可以推荐患者采用手术的方式，对其进行切除。

随着现代经济的快速发展，公共卫生环境也得到了较大的改善，鼻后滴漏综合征会造成患者生活质量下降，对于正常生活会有较多不良影响，为此需要积极的展开治疗活动，保证患者回归正常生活。现代生活环境的恶化也是导致疾病发生的重要原因，为此需要重视到日常生活的防护，尽量做到病前预防。