杨格强
（眉山市中医医院；四川眉山620010）
隔壁的陈大叔前两天刚过完六十大寿，因胃部不舒服前往医院检查，经临床确诊为胃癌，且在剖腹探查时发现癌肿已经向附近的脏器发生了转移，进行了胃部大范围的切除手术。据陈大叔说，半年之前胃部就隐隐作痛，不舒服，但是因为需要再家帮助女儿带孩子，所以没有抽出时间去检查，对此心生懊悔。
胃癌作为中老年群体中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率比较高，且早期胃癌没有明显的症状与体征，即便部分患者出现腹痛、腹胀的现象，也并非是早期胃癌的特异性临床表现，所以需要进行早期诊断。
1、胃癌的早期症状
1.1 腹痛
一般而言，胃癌早期极易发生腹痛现象，主要的原因是因为胃癌引起炎性浸润穿透浆膜，对胰腺有所侵犯，进而诱发持续性剧烈的疼痛，且还会逐渐向腰背部放射。
1.2 恶心呕吐
部分早期胃癌患者也会出现恶心呕吐的现象，且还有患者出现幽门梗阻的症状。
1.3 呕血与黑便
当癌肿发生溃疡，患者便会出现呕血与黑便，有三分之一的胃癌患者会出现出血现象，且部分患者会出现间断性黑便。
1.4 食欲减退
患有胃癌之后，因患者自身对癌肿毒素吸收，所以伴随着时间的不断推移，逐渐出现了消瘦、贫血与乏力的现象，这种现象会呈现出加重的状态，并逐渐表现为恶液质。
2、胃癌的高危人群
要想早期发现胃癌，那么则需要对胃癌的高危人群加以重视，其高危人群主要包括以下几种。①长期食用含有亚硝酸盐食品、霉变食品的人员，且根据调查了解，胃癌高发区主要集中在西北、东北、华北地区。②男性，相关研究表明，男性人员的发病率远远高于女性。③年龄，胃癌是中老年群体中极易发生的疾病，对于40岁以上的人员患有胃癌的几率比较大。④患有胃癌与其它肿瘤家族史的人员。⑤幽门螺旋菌感染。⑥患有易癌变的胃部疾病，比如像萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。对于这几类患胃癌高危因素的人群，需要做好密切追踪与检查，及时发现，及时诊断，及时治疗。
3、胃癌早期诊断方法
3.1 胃镜检查
严格意义上分析，胃镜检查是当前最为常用的检查方法，其中在临床中较为常用的内径主要包括三种，分别是纤维内镜、电子内镜、超声内镜。临床中采取胃镜检查主要适用于怀疑胃部有病变的患者，且通过胃镜可以在短期内观察胃部溃疡性病变，判断是良性还是恶性，胃镜检查还可以观察胃粘膜的变化，必要的时候还可以实现对胃镜对病变组织进行活检。
3.2 B超检查
B超检查能够帮助患者对胃癌癌细胞的转移与扩散加以了解，假如癌肿沿着胃壁生长，且侵犯胃壁各层，胃壁逐渐增厚，层次不清楚，粘膜面比较粗糙。或者对于溃疡型胃癌，因为病变区域表面有出血点，所以回声比较强。利用B超进行检查，可以针对性的了解到胃部的病变情况。
3.3 X线钡餐造影检查
现阶段在早期胃癌检查当中还可以应用X线钡餐造影检查及诊断，具有重大现实意义，一般而言，X线诊断需要与临床进行结合，尤其是要对可疑的病灶进行检查，做好随访。钡餐造影在一定程度上推动了胃肠动力学的发展，在胃癌早期肿瘤检测当中，钡餐造影同样起到一定的诊断效率。
3.4 CT检查
CT检查也是较为常用的一种检查方法，在早期主要通过气钡双重对比造影与纤维内镜进行CT征象的观察，或者还可采用动态CT，进一步显示胃壁的结构与粘膜层破坏的现状，从而对患者胃癌现状进行诊断。
4、目前胃癌早期诊断中所存在的问题
因为受到多方面因素所带来的影响，在胃癌早期诊断当中会存在这样或那样的问题，比如有的患者会出现上腹疼痛、消化道出血，没有得到重视，等到症状明显才进行医院就诊，虽然明确诊断，但是治疗比较晚。还有部分医生与患者喜欢利用诊断性治疗，对于不明性质的胃病患者会使用各种胃药加以治疗，假如症状缓解，则认定是良性胃病，这种方法只会导致胃癌延误，甚至还会对患者的生命安全造成影响。相关研究表明，胃溃疡会出现暂时性的自愈，抗溃疡药能够使溃疡癌症缓解甚至愈合，所以需要经过诊断才能判断是否为了胃癌。
5、胃镜检查当中及早发现早期胃癌的技巧
当前胃镜检查是发现早期胃癌的主要方法，其中要从以下三点出发，掌握其技巧，充分发挥出胃镜检查的作用。
5.1 做好检查前的准备工作
为进一步促使胃黏膜清晰可见，检查之前患者需要服用去泡剂，并且在服用10分钟之后再进行检查，同时还要及时做好咽部麻醉，以此也是提高检查质量的主要方法。
5.2 仔细的辨认
在检查过程当中，检查人员需要对不容易显示的部位进行仔细检查，不可出现遗漏，对于微小的隆起性病变或者凹陷性病变要进行仔细辨识。
5.3染色
将染料喷在面膜纸上可以促使普通胃镜下不易发现的病灶显现出来，所观察到的病灶更加清晰，其中当前较为常用的燃料是靛胭脂与美蓝，靛胭脂喷洒之后主要沉积在胃小凹之中，呈现出蓝色与非黏膜的橘红色有着一定的对比。美蓝在喷洒之后，因为正常胃黏膜上皮无法吸收美蓝，所以肠上皮化生与不典型增生的粘膜着色比较快，胃癌细胞着色比较慢。
总而言之，早期发现胃癌能够为后续的临床治疗提供保障，对于患者而言，如果发现胃部不适，不可自行乱吃胃病药物，要前往医院进行检查。