张美慧
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘要】目的：探讨在慢性湿疹的临床干预中，采取中西药共同治疗的效果。方法：择126例慢性湿疹患者，对照、观察各组各63例，二组的干预不同之处在于是否采取中西药结合治疗，对照组纯用西药干预，观察组中西药结合干预，比较二组患者的用药并发反应率及总有效率。结果：对比二组的干预总有效率及不良反应发生率，观察组具有更高的治疗效率及更低的不良反应发生率（P＜0.05）。结论：为慢性湿疹患者应用自拟消疹煎和氯雷他定片联合干预能够提升治疗效果，且安全性较高，值得应用。
【关键词】慢性湿疹；氯雷他定；自拟消疹煎；不良反应
慢性湿疹的多见表现为瘙痒、局部斑疹等，临床常有发生。此病发病机理复杂且迁延难愈，现今多认为其与免疫调节相关，抗组胺药是对该病症实施干预的常见药物。同为抗组胺药的氯雷他定属长效三环抗类，可有选择的拮抗外周H1受体，同时也具有抗炎抗过敏效用。但长期服用此药会出现乏力、舌干等副反应，且停药后易反复发作[1]。近年来，中医药在慢性湿疹的治疗中起到显著效果，能够规避因长久使用西药而出现的副作用。本研究为该类患者采取自拟中药煎剂和西药联合应用的方法干预，探析其效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
择取本院126例慢性湿疹患者并随机均分为两组，资料编录时段：2019年5月-2020年5月。观察组性别比例 ：男：女=34：29，年岁平均值（40.1±6.8）岁，患疾病总时间均值为（5.2±1.7）年。对照组组性别比例 ：男：女=36：27，年岁平均值（41.2±6.4）岁，患疾病总时间均值为（5.8±1.4）年。二组数据资料相比无显著差异,可对比（P＞0.05）。
选择标准：①符合中西医确诊标准，中医证型为脾虚湿盛者。②患病时长超过1年。③患者和家属之情并签署同意书。
排除标准：①具有湿疹之外的皮肤疾病。②存在心脑血管、肝肾严重疾患者。③在此研究时间开始2月前，有接受其他对研究存在影响的治疗。④存在精神疾患者。
1.2方法
对照组：氯雷他定片口服（批准文号：H10970410，上海仙灵葆雅制药有限公司），每日、每次服用量为1片，共2周。
观察组在以上基础上加服自拟消疹煎，中药组方包括：黄芪、党参、白茯苓、炒白术、牛膝、麦芽、谷芽各15g，白鲜皮、陈皮、蒲公英、白扁豆、苍术各10g，薏苡仁、山药各30g，甘草6g。据患者具体情况加减药物，若患者患处有渗出则加滑石、白茅根；若患者皮肤红肿，则加连翘、金银花；若患者感受瘙痒，则加防风、蝉蜕。每日清水煎煮饮用一剂，持续干预2周。
1.3观察指标
①效果标准：痊愈：患者局部水肿、病灶处表现均全部消失。显效：水肿等表现得到大幅度减轻，存在轻微痒感。有效：临床表现减轻。无效：以上标准均未达到。
②记录并比较二组患者的并发症情况。
1.4 统计学方法
数据录入选取EXCEL，数据计算选取SPSS21.0，计量资料的表示方式为：（±s），检验为t，计数资料的表示方法为：[n（%）]，检验为X2，组间有差异用P＜0.05表示。
2结果
2.2二组干预效果对比
对照、观察组为患者采取治疗后的总有效率分别是87.30%、98.41%，前者的痊愈、显效、有效、无效例数分别为17、19、19、8；后者依次为31、20、11、1。对比而言，治疗总右效率更高的为观察组（X2=4.308，P=0.038）。
2.3二组不良情况分析
比较二组不良情况，观察组的并发症更少（P＜0.05）。
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3讨论
湿疹属于局部变态反应性疾病，主要特点为细胞变性坏死及单核细胞浸润。研究发现，炎性因子是诱导该病发生的主要原因。氯雷他定经口给药的作用时间较短，同时疗效显著。本药同外周神经的H1受体能够选择性结合，进而使H1受体及组织胺的结合受到阻碍，抑制患者体内炎性因子的释放[2]。但临床发现，此药一旦停用，患者疾病再次复发。既往临床多采用糖皮质激素干预，但同样具有明显副作用，现今已不再提倡此干预方法。寻找更有效的湿疹治疗法是临床重点关注内容。
随着祖国医学的发展，中医药在湿疹的治疗上颇有成就。中医认为，慢性湿疹为“粟疮”范畴，其起病基本缘由为湿邪。多数患者因久食高脂厚味或居于湿地造成机体肥胖，脾胃虚弱，运化失调，而湿邪附着于肌肤则会导致皮肤局部气血受阻，久而久之形成脾虚湿盛证[3]。临床以调理脾胃，祛除湿邪为干预原则。本研究采用自拟消疹煎为患者进行治疗，其中黄芪、白术、党参、茯苓具有固表益卫，补脾气功效，可通过补益中气生化气血之源；苍术健脾燥湿，可使胃内阳气得以升发，有化痰除湿之效；白扁豆消肿利水、除湿强脾；薏苡仁将浊清热，益气健脾；怀牛膝可补肝肾，具通络疏经、壮骨强筋功效；山药益肾脏固精；炒麦芽、炒谷芽可消除积滞，开胃强脾；野菊、蒲公英可解毒降热；陈皮化痰燥湿。上述方药相配 能够使脾气运化有常，湿浊得清，湿疹消失。研究结果显示，接受中西药合用的患者，其治疗总效果较仅接受西药治疗的患者更高，同时，前者的副反应发生率更低（P＜0.05）。由此提示，将自拟消疹煎和氯雷他定合用治疗慢性湿疹对患者的皮损状况更好的改善效用，且二药合用不会增加不良反应，用药安全。但因此次研究的受试者例数和时间受限，具体机理还待之后进一步证实。
总而言之，对慢性湿疹患者应用自拟消疹煎和氯雷他定联合使用能够提强化干预效果，且安全性较高，值得临床应用。
参考文献
[1]刘卉,曹俊.自拟消疹煎联合西药治疗慢性湿疹的临床效果及对患者血清LTB4、IL-18、ECP、INF-γ的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(4):323-327.
[2]耿庆娜, 任雷生, 王惠雅. 氯雷他定联合白芍总苷治疗慢性湿疹的效果观察[J]. 中国实用医刊, 2020, 47(14):107-111.
[3]任永振. 自拟消风止痒汤刺血拔罐联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹临床观察[J]. 皮肤病与性病, 2019, 41;177(04):84-85.