王天全
四川天府新区人民医院 610213
想必大家对于肝癌这一疾病一定不陌生，这一病症主要指在肝脏部位发生的一种恶性肿瘤，其中包含原发性肝癌以及继发性肝癌两类。在生活中我们常提到的肝癌所指的一般是原发性肝癌，这一类型的肝癌是现阶段临床上十分常见的额一种恶性肿瘤，其致死率仅次于胃癌及食道癌，对人类生命健康具有极大的威胁。因而对于这一病症来说，及早发现及早治疗十分关键，那么到底什么是肝癌呢？其诱发因素有哪些？又有哪些早期症状需要警惕呢？
一、何为肝癌？
肝癌主要是一种来源于肝细胞、肝胆管细胞的恶性肿瘤，临床上有原发性、继发性之分。在我们日常生活中所提到的肝癌多为原发性肝癌(primary carcinoma of liver)，这也是现阶段我国十分常见的一种恶性肿瘤疾病之一。在肝癌发生的早期阶段一般无特异性症状，病情发展到中晚期则会出现较多症状，多见有肝区疼痛、纳差、腹胀、消瘦、乏力等表现；部分病人还会出现低热、腹泻、黄疸以及上消化道出血等病症。
二、肝癌的诱发因素有哪些？
在现代医学研究中发现，可诱发肝癌的因素很多，涵盖但不限于如下几方面：
1、病毒性肝炎：在目前知晓的肝炎病毒中，除了甲型肝炎病毒外均与肝癌存在一定关联。就现阶段研究显示，乙型及丙型肝炎病毒是与肝癌关系较为密切的两种。这两种肝炎病毒在持续感染状态下可引发慢性肝炎、肝硬变等病症，部分病人可在这一基础上引发肝癌。
2、饮食中含有黄曲霉菌以及其他霉素污染物：在医学研究中发现，有十几种霉菌毒素可诱使动物不同器官发生肿瘤，黄曲霉菌便是其中一种，且其对肝脏具有十分强烈的毒性。黄曲霉菌在霉变的大米、大豆、麦子、花生以及玉米、菜籽油等食物中均有广泛分布，因而在食用相关食物时就需注意其是否存在霉变。
3、饮酒：根据流行病学调查显示，长时间大量饮酒也是诱发肝癌的重要原因之一。通常认为在过量饮酒的情况下，可导致脂肪肝、酒精性肝炎发生，进而发展成肝硬变，最终引发肝癌，威胁患者生命健康。
4、水源污染：在饮用受到某些水藻以及化学致癌物质污染的饮用水后，也会导致其发生肝癌的几率大大增加。就现阶段而言，在被污染的饮用水，尤其是沟塘水中常含有大量的有机致癌物，例如六氯苯、多氯联苯、苯并芘等，岁人类的身体健康具有极大威胁。
5、化学致癌物质：诸如亚硝胺类、酒精、偶氮芥类以及有机氯农药等化学物质也是易引发肝癌的重要危险物质。经过临床动物实验已经证实，含有五氯(苯)酚、六氯苯的强毒性农药可诱发肝癌。因而作为一个农业大国，在进行农药使用或应用杀虫剂等有机溶剂时，就需要引起足够的重视。
6、疾病因素：结合临床数据显示，某些疾病的发生也会导致肝癌的发生几率被大大增加，如肝硬化、糖尿病、肥胖症、慢性肝炎、脂肪肝、遗传性毛细血管扩张症以及非酒精性脂肪肝等均可增加肝癌的发生几率。
7、遗传因素：肝癌疾病具有较为显著的家族聚集性以及遗传易感性，因而遗传因素也是导致肝癌发生的重要诱因之一。
8、免疫状态：有相关临床研究显示，在肝癌患者的血浆中含有一种封闭因子，这一因子的存在能够抑制细胞免疫，且能够保护肝癌细胞不被免疫细胞杀伤。目前已经证实，肝癌发生后产生的甲胎蛋白就有这一作用，因而其也是导致肝癌疾病发展并进展的重要因素之一。
9、其他因素：有相关研究证实，在长时间口服避孕药的情况下会导致肝腺瘤发生的几率增加，进而加大肝癌发生的风险。
三、肝癌发生后有哪些症状表现？
在肝癌发生后的早期阶段患者一般不会出现明显的特异性反应，多会在中、晚期阶段有较多的症状出现，但一般无特殊性。就现阶段而言，右上腹不适或疼痛多为肝癌的首发症状，这一情况多发生在剑突下或右肋部，呈现间歇性或连续性刺痛/饨痛。若肿瘤处于肝右叶近膈顶部，还会导致疼痛延伸到右肩背部。具体来说，在肝癌发生后的早期及中晚期阶段，患者一般会出现如下症状：
1、早期阶段：（1）肝癌发生早期，患者一般会出现明显的食欲减退、消化不良反应，有时还会出现恶心、呕吐、腹部闷胀感等；（2）在肝区部位会出现或间断、或持续的疼痛感，右上腹有隐痛，有时还会由于变化体位而导致疼痛加重；（3）出现皮下出血或鼻出血等情况；（4）有腹水，且合并皮肤瘙痒、黄疸等症状；（5）出现原因不明的发热、水肿，继而表现出消瘦、乏力等症状。
此外，有如下症状出现也需及时加以警惕：（1）有肝炎或肝硬化疾病史，且病情稳定多年，突然出现肝区及胆区剧痛、闷痛症状；（2）身体无异常不适感，但能够在右上腹部、上腹部触摸到包块质地硬、表面不平，而且有连续增大趋势的肿块；（3）肝区不适，同时伴有口干烦躁、牙龈出血、鼻腔出血、失眠、上腹部胀满等症状；（4）全身关节酸痛，特别是腰背部酸痛感明显，且伴有肝区不适、厌食烦躁等症状；（5）反复腹泻，同时合并消化不良、腹胀、肝区闷痛、消瘦等情况。
2、中晚期症状：这一阶段患者的症状多表现为黄疸消瘦，乏力以及腹水肝痛等。具体来说有如下几方面：（1）消化道症状：食欲减退、消化不良、腹胀、恶心呕吐以及腹泻等。（2）发热：多表现为低热，偶尔可达到39℃以上。（3）肝区疼痛：比较常见的是间歇持续性钝痛/胀痛，若是由于肿瘤细胞迅速生长导致肝包膜绷紧引发的疼痛则会进一步侵犯膈肌引发疼痛，疼痛部位可延伸值右肩背部；若为向右后生长的肿瘤则会导致患者右腰疼痛。（4）转移灶症状：在发生肿瘤转移时也会导致相应症状出现，例如转移到肺部会引发咳嗽、咯血等症状；转移至胸膜可导致胸痛、血性胸水；转移至骨可导致局部疼痛、病理性骨折；转移至脊柱或对脊神经造成压迫则会导致局部疼痛或截瘫。（5）黄疸：黄疸是肝癌发生到中晚期阶段的常见体征之一，尤其是在弥漫性肝癌、胆管细胞癌中最为常见。（6）其他全身症状：如自发性低血糖症、高血脂症、红细胞增多症以及高钙血症等。
3、并发症：（1）上消化道出血：这是十分常见的肝癌并发症之一，可由肝口静脉或肝静脉瘤栓导致肝门静脉高压加重，继而导致食管胃底静脉曲张破裂出血。或是由应激下胃黏膜糜烂、溃疡引发。（2）肝癌破裂出血：多因肿瘤快速生长、坏死或挤压所致，可导致患者休克，甚至短期内死亡。（3）肝性脑病：此为肝癌终末期表现之一，一般是由于肿瘤或瘤栓等因素引发肝衰竭所致，多反复发作，预后极差。