黄纯玉
富顺县人民医院 四川自贡64320
支气管哮喘是世界上最常见的慢性病之一，也是导致死亡和残疾的第二大原因，仅次于癌症。随着人们生活水平和环境的变化，近年来，成人和儿童哮喘的发病率和病死率呈明显增加趋势。但是治愈率相对较低，这是因为该病在早期发作时症状不明显，不能及时发现，以至于错过最佳治疗时间。目前，世界上的哮喘患者大约有3亿，而我国哮喘患者的占有率高达十分之一，哮喘的病因和发病机制异常复杂，目前尚不完全清楚。如果不及时治疗，可能会导致气道不可逆性收缩和气道重塑。那么，支气管哮喘的症状有哪些呢？应如何安全用药呢？下面一起来了解一下。
一、支气管哮喘的症状
1、喘气和呼吸急促：这是支气管哮喘典型的症状，发作前没有任何征兆，而且发作的时候，会感到气喘吁吁，吸气和呼气时间相差甚远（吸气短，呼气长）甚至连正常的呼吸都会很费劲；
2、咳嗽：咳嗽也是支气管哮喘常见的症状，有时咳嗽，有时咳痰，因人而异，不过，感冒或急性支气管炎引起的情况比较多。支气管哮喘咳嗽的症状是由气道炎症和支气管痉挛引起的，当咳嗽结束后还会伴有喘息。
3、胸闷：很多人认为胸闷是身体疲劳造成的，或者认为是身体的正常反应，休息一下就可以缓解，其实胸闷也是支气管哮喘的症状之一。当病情恶化时，呼吸道的肌肉会在压力下受损，出现胸痛的症状，引起更严重的后果。
二、支气管哮喘的病因及诱发原因
1、支气管哮喘的病因
根据全基因组关联研究的结果,支气管哮喘的发病与遗传因素有很大的关系,是呼吸系统复杂且多基因倾向的一种慢性疾病,一般特性关系密切,新一代哮喘的患病率高,具有家庭聚集的特点。
环境对哮喘的发生也有影响。一般环境因素包括过敏原因素和非过敏原因素。其中过敏原包括室内过敏原、室外过敏原、职业过敏原、食品和药品，具体影响因素包括尘螨、蟑螂、花粉、油漆、饲料、鱼、虾、阿司匹林、抗生素等。主要致敏因素有空气污染、肥胖、长期吸烟等。
2、支气管哮喘的诱因
哮喘的诱发因素有很多，通常与气候、呼吸道感染、精神因素、药物等有关。随着环境污染日益严重，气候变化也不寻常，当环境压力、温度和空气湿度发生变化时，都能诱发哮喘。
临床研究表明，大多数哮喘患者在运动后容易引起哮喘，或表现出一些不适的症状，如咳嗽、窒息和胸闷。
虽然短跑和登山等运动可以帮助增强身体的抵抗力，但对哮喘患者来说，更有可能引发哮喘发作；在冬春季节，感冒、咳嗽等疾病的发病http://p6-open.byteimg.com/img/pgc-image/a45b803660c64b239e2bc91863038a13~640x0.webp率高，如果病人意外发生病毒或细菌感染，很容易诱发哮喘。
二、哮喘的治疗原则及常用药物
1、治疗原则
坚持长期、持续、规范、个性化的治疗。
发作期：迅速缓解症状，治疗重点是抗炎、平喘；
缓解期：长期控制症状，首先消炎，其次降低气道高反应性，避免触发因素，自我护理。
2、常用药物
快速缓解药物：短效吸入型β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、抗胆碱能药物，紧急情况下使用全身性皮质激素、短效茶碱。
长期预防用药：吸入糖皮质激素，长效β2受体激动剂，抗白三烯类药物。
四、合理用药
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及多种炎症细胞。治疗药物分为解痉平喘药和抗炎平喘药。解痉平喘药物主要有受体激动剂和抗胆碱剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等;抗炎平喘药主要有糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂等。
轻度哮喘发作可以单独使用支气管扩张药，首先，受体激动剂雾化吸入或口服，常用药物有沙丁胺醇，每次雾化吸入，必要时4~6小时重复。
对于中度和慢性复发性哮喘，只有支气管扩张药物才能延缓病情发展，进一步增加气道反应性。联合使用抗炎药物从多个方面阻断气道炎症，降低支气管高反应性。可口服短半衰期的激素，如泼尼松来控制症状。1周后症状得到控制，连续2周以上，一般应逐渐减量，减量过程中若病情严重，需再次加量。维持低剂量基本上不会抑制下丘脑，垂体以及肾上腺，全身应用激素有较多的不良反应，雾化吸入疗法可使药物直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身不良反应较少，定期和长期吸入可作为口服激素的替代品治疗中度和慢性复发性哮喘。如每日吸入丙酸倍氯米松3 ~ 4次，严重者可增至每日6 ~ 8次。
重度哮喘发作或长期哮喘发作时，可先加氨茶碱于葡萄糖后静脉缓慢注射，时间不少于20 ~ 40分钟，这是因为静脉注射过速可引起心率失常、头晕、心悸、血压下降、抽搐等反应。然后将氨基茶碱加入葡萄糖中，通过静脉滴注维持。并采用适当的支气管扩张治疗，迅速释放支气管痉挛，并立即使用高剂量静脉滴注半衰期较短的激素，首次剂量要足，如氢化可的松每4～6小时1次，哮喘症状初步缓解后，逐渐减少剂量，改为口服泼尼松，哮喘完全缓解后逐渐停止用药。正确选择和使用吸入器是哮喘药物治疗的重要组成部分。吸入器的操作比较复杂，使用器械错误的情况很常见，患者依从性差也是一个大问题，会直接影响治疗效果。因此，应重视哮喘患者的药物器械的安全教育以及治疗过程的管理。
事实上，不管什么病，如果不及时治疗，都会引起很多并发症。当然，哮喘性支气管炎如果长期不治，不仅会导致哮喘的发生，还会诱发肺炎、肺心病、支气管扩张等疾病。我们必须认真对待，做到早发现、早治疗。