刘晋平
四川省德昌县人民医院 四川省德昌县 615500
说到哮喘可能很多人并不陌生,实际上它的全称是支气管哮喘。而支气管哮喘是一种抑制性疾病。它是一种慢性的起到炎症。这个气道炎症主要以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症和中性细胞为主的慢性炎症。也是一种非常常见的呼吸系统慢性疾病。哮喘患者年龄分布相对比较广泛，从年龄较小的幼儿至老年人都可以发病，而它的发病高峰有了两个：一个在儿童期，再一个高峰在老年期。由于哮喘整体发病率相对较高，所以我国哮喘患者基数相对比较大。不同哮喘患者其临床症状差异相对比较大，一些坚持科学治疗，注意生活调整的患者其哮喘控制情况非常好。在日常学习工作中几乎不受病情影响，生活质量也相对较高。但是在哮喘患者中也存在整体治疗效果不佳、病情反复发作，对呼吸系统造成较大负担和损害的患者。从临床角度来看，哮喘虽无法完全治愈，但可以通过科学有效的治疗方法来有效缓解症状并降低其发作频率。病情控制相对较好的患者，正常生活不会造成太大影响，逾期生存年限也与正常人无二。但是很多患者哮喘病程相对较长，因而在长时间的治疗过程中，有些患者在病情得到缓解后放松治疗，这种情况下导致患者病情控制不佳，导致哮喘反复发作。而且还有一些患者仅通过相应医学治疗手段来缓解病情，没有注意日常生活中的相关事项，因此其病情控制效果也比较差。普通群众对于哮喘的了解和认知相对比较有限，本文将带大家深入了解有关哮喘的相关内容。
哮喘是一种慢性气道炎症和气道高反应性为主要特征的呼吸系统疾病，患者在气道受到一定刺激的情况下，会出现气流受限的情况，这种气流受限属于可逆性变化，当患者发病后及时服用相关治疗药物气流受限的状态即可解除。随着病程时间的不断延长，哮喘发作次数增多，会对气道产生不良影响，进而导致气道结构重构。此时患者病情会明显加重，发作频率明显增多。所以采取积极有效的治疗措施，避免病情进一步发展，对于哮喘患者而言是非常关键的。根据患者哮喘具体症状，我们可以将哮喘分为三个阶段，第一阶段急性发作期，在这一阶段患者出现明显的咳嗽、喘息呼吸困难等急性哮喘症状，而且病情发展相对较快，如不能及时给予相应药物改善气流受限情况，那么患者将面临一定的生命危险，哮喘急性发作也需要根据其具体症状来进行分级包括轻度发作、重度发作、中度发作以及危重发作。第二阶段是慢性持续期，此阶段患者仍存在比较明显的喘息咳嗽等症状，但症状强烈程度明显下降，这一阶段持续的时间与患者自身体质和病情状况有直接关系，一些患者持续时间相对比较长，而对于能够接受及时有效治疗的患者而言，患者将在用药后进入第三阶段临床缓解期，在此阶段患者呼吸系统不适症状基本消失，而且肺功能恢复到发作之前的水平 ，并且持续3个月以上，哮喘一年以上未发作[1]。
哮喘的病因比较复杂，其中包括遗传和环境两个因素。遗传只决定患者对过敏体质，即容易发生哮喘，二此类患者是否发病与环境因素有很大关系。患者存在家族病史，那么哮喘发病率明显升高，研究显示，一些特定的遗传基因与哮喘疾病之间关系密切，也进一步说明了哮喘属于遗传性疾病。
另外患者由于自身气道特定性变化也会诱发哮喘，比如患者嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞水平升高，此时患者会表现出气道高反应性。除此之外体重超重、心肺功能差、活动量相对较少或易敏体质的人群发生哮喘的风险也相对更高。而从外部不利因素来看，各种能够导致患者出现变态反应的变应原以及一些空气环境中的污染物都会直接增加哮喘发病风险，一些人家中饲养猫狗等有脱毛情况的宠物，初期会出现过敏性皮炎的情况由于没有加以重视后续出现了哮喘的症状，不论是猫、狗、还是鸽子等宠物都会导致生活环境发生变化，增加哮喘发病率。另外呼吸道感染也是导致哮喘的一个重要诱因，很多哮喘患儿在患病前存在上呼吸道感染等情况，而在治疗过程中逐渐发展为哮喘，也说明了呼吸道感染与哮喘之间存在较为密切的关系。
目前来看哮喘无法根治，因此需要在较长时间内用药控制，临床工作中哮喘患者可选药物种类相对比较多，包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱药物以及一些从免疫功能角度进行治疗的药物。这其中糖皮质激素应用比较广泛，且临床治疗效果确切，无论是吸入糖皮质激素还是口服或注射都能够取得较好的治疗效果。吸入糖皮质激素治疗，由于采取局部用药的方式对患者全身影响相对比较小，目前是哮喘患者长期治疗的首选药物。而β2受体激动剂以及抗胆碱药物分为长效和短效两类，长效药物整体作用时间长主要作为控制维持类药物进行使用。而短效药物起效时间快，但作用时间短，主要作为哮喘急性发作的缓解性用药。β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物以及抗胆碱药物都能够起到舒张支气管的作用，患者气流受限的情况能够得到较好的改善。目前还有一些患者可以接受特异性免疫治疗，我们通过了解能够诱发患者哮喘发作的一些变应原，使用这些物质不断刺激患者免疫系统，增强其对于此类物质的耐受性，随着剂量的不断提升，患者对于相应病原物质的耐受能力也逐渐提高，直到患者再次接触此类物质后不再引起哮喘发作，即视为治疗成功[2]。
哮喘患者预后情况差异比较大，而且不同年龄阶段的哮喘患者也存在一定的差异，例如儿童哮喘患者如通过科学治疗整体控制效果比较好，九成以上患儿可以达到临床控制目的，而成年人控制率则相对稍低，这与儿童生长发育相对比较迅速，自身免疫力不断增强有关。而且哮喘患者具体的预后情况也与其病情轻重有直接关系，绝大多数轻症患者经过一段时间的治疗后，临床症状基本消失，且长时间不再发作，但一些病情相对比较严重的患者，由于其已经出现了气道重构的情况，此类患者随着病情的发展可能出现慢阻肺的情况，在治疗过程中需要采取更为妥善的治疗控制手段，如不能很好的控制哮喘使其进一步发展为慢阻肺那么患者可能出现包括肺心病、呼吸衰竭在内的严重致命性并发症[3]。
希望所有读者朋友们在阅读本文后能够加深对哮喘的了解，哮喘患者在日常生活中一定要积极接受相应治疗，有效控制哮喘发作，才能保证整体生活质量。
[1]吕静. 延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019.
[2]刘宇智, 金宁, 王海斌. 孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效分析[J]. 临床肺科杂志, 2017(7).
[3]徐静. 健康教育应用于过敏性哮喘护理的临床效果观察[J]. 养生保健指南, 2019, 000(008):111.