刘尚升
兴文县人民医院 四川宜宾 644400
有过手术经验的人们都知道，在手术结束之后，护理人员会对于短期内的禁食做出一定的限制和要求。尤其是麻醉手术操作之后，对于饮食方面的限制更加严格，很多非专业人员可能并不知道这其中的缘由，抱着侥幸心理缩短了术后进食时间或者是降低了禁食标准。尤其是患儿在经历较长时间的手术之后，苏醒了即向家长表达出饥饿的诉求想要进食，家长们往往会不忍心，背着医生和护士给患儿喂食或喂水，最后遭殃的还是孩子。至此，很多家长和患者就会提出疑问了，麻醉手术操作之后，肚子都有咕噜咕噜的响声，表现出了饥饿，为什么不能饮食饮水呢？本篇文章针对不同麻醉操作方式来解释为何麻醉手术操作之后，即使肚子咕咕叫，也不能进食进水。
1硬膜外麻醉与腰部麻醉情况探讨
很多家长和患者以自己的主观见解来评判术后是否能够进食进水，而他们的评判标准往往是患者是否清醒，这样的评判标准其实是非常错误的，并不具备专业支撑。不同麻醉操作在手术结束之后对于患者的进食要求其实是有区别的，手术之后的护理要点也具有一定针对性，陪床家属若是能够加深自身对于麻醉术后陪护知识的了解程度，这对于促进患者病情康复而言非常重要。
由于硬膜外麻醉和腰部麻醉的麻醉部位均为脊柱处，处于腰部以下，这两者的共同特点即为麻醉过程中患者始终保持清醒的意识状态，手术之后即可将患者直接送回病房，也正是因此，患者在手术之后能够有一系列的感知，譬如饥饿、口渴等。但此时护理人员一定要提醒家属，坚决拒绝患者所提出的进食和饮水要求，严格遵循术后禁食。术后短期内患者的胃括约肌功能以及吞咽和咳嗽等反射功能都未恢复至正常状态，进食之后食管下段括约肌不能够起到关闭闸门的作用，容易导致胃内容物反流至食管及口腔处，并且在吞咽的过程中，食物还可能会由于输送错地点而进入到肺内，引发咳呛。其实这种反应相对还算比较轻微，如若咳嗽反应未恢复，那么进入的气管异物无法借助于咳嗽反应排出体外，极有可能与胃酸一起进入到肺部，严重情况下，会对于患者的生命造成危险。最好在术后禁食期间，辅助患者保持于去枕平卧的姿势，这其实也与麻醉注射部位相关，因为麻醉药物的注射间隙是存满脑脊液的，如果过早使患者保持与直立位容易增大腔隙内脑脊液压力，从而使脑脊液从穿刺口中漏出，引发患者头疼等不适感受。
2插管全麻情况探讨
在一些规模较大的手术或肚脐以上的高位手术当中，最常用的麻醉方式即为插管全麻。全身麻醉具有持续性的麻醉效果，且需要依靠静脉泵注麻醉药物使麻醉效果得以维持，而患者的呼吸在麻醉状态下是依靠呼吸机保持的。整个手术过程中患者处于无意识状态，直到手术结束之后，才会在一定时间内逐渐苏醒，一般情况下是会将患者先送入麻醉复苏室，保持严密的观察，等到患者完全苏醒之后再拔除插管，然后将患者送回普通病房。
此时需要注意，虽然送回至普通病房时患者的意识基本已经完全恢复，但还不处于特别清醒的状态，护理人员和家属在陪护的过程中应该要保持与患者的沟通和交流，从沟通内容及患者反应来判断患者的意识状态和清醒程度。而在术后饮食方面，更是需要根据患者接受的是否为胃肠手术来进行划分。如果患者进行的是胃肠道手术，那么将以肛门排气现象作为是否进食的标准，若患者出现了肛门排气现象，则可以尝试少量喂食。其实肛门排气也就是放屁，可以被看作患者术后胃肠功能恢复的表现。如若患者采取的是非胃肠道的手术，只要患者在交谈期间，并未表现出恶心呕吐等不适症状，则可以尝试少量喂食。从临床护理经验来看，患者接受插管全麻手术之后，常常会有恶心呕吐等不适反应，所以帮助患者调节至舒适的体位，对于提高术后舒适度是非常关键的。尽量让患者保持与头部较高的位置，比如坐姿、半躺等等，如果是平躺，则应该要在患者头下垫较高的枕头，避免呕吐过程中呕吐物吸入气管。由于全麻期间麻醉药物会对于腺体分泌造成影响，导致腺体分泌粘液增多，且无法借助于咳嗽反射排出，术后患者会有痰液增多的现象。在陪护过程中，还应该多多鼓励患者进行主动的咳嗽和排痰操作，避免术后肺炎出现。在咳嗽的过程中，可以将患者搀扶至坐姿，帮助患者轻轻拍击背部，有助于痰液的顺利咳出，当然这样的护理操作应该要在不对患者术后康复造成影响的情况下进行，千万不要由于体位的过度移动以及不当的拍打导致伤口愈合速度减慢。
3小范围的局部麻醉情况谈讨
小范围的局部麻醉也并不会影响到患者的术中意识，除了口腔部位的局部麻醉手术之后，需要严格遵循饮食方面的要求之外，其它大部分小型局部麻醉手术，要求患者只需要在术后加强对于手术伤口的保护，即避免伤口处受到感染，其余方面并没有显著要求。
以上所有提及的不同种类的麻醉操作手术只需要度过了禁食期之后，都应该遵循少量饮食原则，注意饮水、饮食时应缓慢给予并少量摄入，一开始建议多喝水，食用流食，随着患者状态的逐渐变化，将饮食调整至正常水平即可。在整个护理期间，家属应该要对于患者所表现出的不适反应和不适症状加强观察，如若感觉到有任何异常，都应该要立马向医生求助，千万不能把医生的叮嘱当做耳旁风，随意更改医生提出的术后要求，否则很有可能会由于饮食不当造成追悔莫及的伤害。
通过本篇文章的探讨，相信大家也已经知道了为什么手术之后虽然肚子咕咕叫却仍然需要遵循医师和护士所提出的进食要求。并不能凭借主观判断认为麻醉手术操作之后只要患者保持在清醒的状态，就可以与正常状态或正常人一样饮食饮水了，虽然他们的意识已经逐渐趋向转好，但他们的体内反射功能却处于较为迟钝的状态，不能够在饮食饮水过程中发挥其正常的生理作用，很容易引发咳呛，甚至是导致食物进入到错误的管道，进入肺部，严重威胁到患者的生命安全。为了促进麻醉手术之后患者的康复，建议家属应该要从多种途径了解一些麻醉术后的护理事项，在不懂的情况下，一定不要根据自我感觉妄下定论，要将患者的要求第一时间与临床医师和护士交流，只有在医师和护士的允许之下才可以为患者供食供水，否则一定要坚决拒绝患者提出的不当要求。希望每一位患者都能够在手术之后严格遵守禁食期的要求，度过禁食期之后则可以适当进食进水，然后逐渐恢复为正常的饮食，这对于患者术后康复甚至是个人健康、安全保障都是非常重要的。