钟牡霞
广州医科大学附属第五医院急诊科 广东 广州 510700
[摘要]目的 有针对性的探究狂犬疫苗的管理现状和提升用药安全的相关策略。 方法 本次研究采取回顾性分析和问卷调查方式对于某医院的狂犬疫苗管理现状进行调研分析，然后提出相对应的用药安全管理措施等等。结果 通过调研分析可以看到，当前我国的狂犬疫苗管理现状不尽如人意，存在着一定的风险或者安全隐患，对此，应该加大用药安全的管理力度，以此为公众提供高质量的疫苗服务。结论 狂犬病疫苗的高质量管理，在最大程度上提升用药安全性，有着至关重要的作用，为维护公众健康和生命安全提供必要的保障。针对相关疾控机构而言，要针对狂犬疫苗的采购，储存，配送等相关工作进行严格的质量把关，确保疫苗质量符合既定要求，使用更加规范有序，以此从根本上有效规避各类风险因素或者安全隐患，为民众提供安全高效的疫苗服务。
[关键词] 狂犬病;疫苗;规范管理;用药安全
引言
从医学的层面分析可以看到，狂犬病主要指的是因为狂犬病病毒而导致的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，通过相对应的临床统计发现，其病死率可以达到100%，因此要着重做好狂犬病疫苗的管理工作，在最大程度上提升用药的安全性，以此是患者有效实现疾病的预防，提升其安全性。结合这样的情况，在本文中着重探讨某地区的狂犬疫苗管理情况以及相对应的风险因素和应用安全策略等内容。现针对具体内容总结如下。
1一般资料
本次研究所选取的对象是某市疾控中心在2019年1月到2020年1月这个阶段内所进行的狂犬疫苗管理情况，所涉及的调查对象是50例狂犬疫苗注射患者。其中有30例男性，20例女性，年龄范围在11岁至62岁之间，平均年龄是32.45岁。所有人员都是按照就近原则到该疾控中心进行疫苗注射。
2研究方法
本次研究采取回顾性分析和问卷调查方式对于某医院的狂犬疫苗管理现状进行调研分析，然后提出相对应的用药安全管理措施等等。所涉及的调研内容主要包括患者的年龄性别，用药状况和实际的效果等等。
3狂犬疫苗管理现状
通过相对应的调研分析，能够看出，在当前的狂犬疫苗管理过程中存在较多的问题，具体来说，主要包括以下几个方面: (1) 犬伤的情况下，大多数是在医疗机构的门诊或者急诊进行伤口的清洗和处理，然后再到市疾控中心注射相关疫苗，在这个过程中流程比较繁琐，而且不够方便，缺乏时效性。(2) 医疗机构的门、急诊往往没有专业化的设备或者门诊室等等，通常情况下，患者的伤口不能得到及时有效的冲洗和处理等等。 (3)疾控中心预防医学门诊部缺乏高质量的应急抢救设备和相关药品等等，相关设备的更新速度比较滞后，设备老化问题比较严重。(4)不能从根本上保证狂犬疫苗的储存温度，针对某些患者而言，首次注射之后要余下4针，把他们带到就近的医院进行接种，由此导致疫苗往往不能在2°C~8°C环境中储存，对其药效造成很大影响。(5)某些注射人员往往会把疫苗带到异地进行注射，由此导致用药安全不能得到充分的保障。
4加强狂犬疫苗管理提高用药安全措施
4.1结合具体情况着重做好疫苗采购管理。
在实践调研中可以看出，当前针对狂犬疫苗的用量而言，呈现出逐步增长的趋势，特别是在春夏交替期间，狂犬疫苗的用量急剧上升，因此在疫苗管理过程中，需要着重做好疫苗的采购工作，根据疫苗的效期、季节变化以及冷库容量等等相关情况进行充分分析，然后采购相对应的疫苗，并且严格做好质量把关。
4.2科学合理的储存疫苗
在狂犬疫苗的管理过程中，要注重做好储存管理工作，对于储藏间的温度要进行充分的控制，从根本上有效规避温度不合格影响到药效的问题。要确保温度的适宜性。做好疫苗冷链管理，在疫苗生产、贮存、运输、至分销、接种等一系列方面都要维持恒定的冷链环境，温度大提升维持在2～8℃。要针对温度数据进行全天候的监控，如果出现异常要在第一时间进行处理。对冷藏设备要严格细致的检测，及时有效的发现安全隐患或者故障，并且在第一时间排除制定出系统可行的应急预案，以此及时有效地发现和解决问题。
4.3科学合理的摆放疫苗
在针对疫苗进行摆放的过程中，要严格按照疫苗的具体厂家、批准文号、效期、名称以及规格等相关情况进行严格细致的核对。针对疫苗的领取人员而言，要严格按照既定的规范，充分做好入库登记手续，在实际的摆放过程中要贯彻落实“先进先出、近期先出”的基本原则，尽可能使药师尽早发放。为了充分规避药物过期失效等问题，要在有效期一个月内进行疫苗的处理。
4.4 科学合理的发放门诊疫苗
针对狂犬疫苗而言，在冷藏设备储存是关键所在，要严格操作，不能让患者自行带走，患者在拿到医生开具的处方之后要一次性付清所有的费用，然后到药房去拿药物，第1针疫苗接种完成之后，对于余下的疫苗要在接种单位进行储存，下一次接种时拿凭证取药。每班就要针对交接班登记表进行详细的填写，清点好疫苗的数量，对于疫苗的具体消息、名称等等要进行严格的核对，并且单独的留存处方单，在交接班的过程中对于具体数量要有效核实。
4.5做好出入库管理工作
疾控中心冷库在出入库管理过程中要着重做好定期盘存工作，确保出库的数据能够保持一致，针对临近效期的疫苗而言，要着重做好预警标识工作，在出入库的管理过程中，要针对相关信息和冷链温度进行及时有效的登记，确保信息没有任何的差错。疾控中心在每月的月底要针对总辖区内的接种单位狂犬病疫苗需用计划进行明确的制定，进一步确定次月需要进购的数量，然后逐级进行审批，最后生效之后在省级采购平台做好采购工作。
4.6从根本上进行安全用药
在安全用药过程中，着重做好暴露之前的接种细胞培养疫苗做显得至关重要。接种纯化鸡胚细胞狂犬病疫苗有巨大的效果，能够在更大程度上提升用药的安全性和高效性，在具体的用药过程中有针对性的利用皮内给药方法，以此能够在更大程度上提升疫苗的药效，同时从根本上有效规避并发症的出现。在具体的用药过程中，针对某些有轻微不良反应的患者而言，可以有针对性地注射肾上腺素，针对不良反应比较严重的患者而言，可以有效通过输氧或者采取对症药物的方法进行治疗。
4.7构建系统完善的疫苗评价体系
针对市场层面的狂犬疫苗而言，其种类繁多，因此要着重做好科学合理的疫苗评价，这样才能在最大程度上提升疫苗的有效性，着重做好风险管理等工作。为了从根本上确保疫苗使用的规范性，规避各类风险，使当前存在的问题得到有效解决，就需要构建更为系统完善的疫苗临床用药评估体系，更安全有效的管理相关疫苗，科学评估不同育苗的厂家，规格以及剂型等等，以此在更大程度上提升狂犬病疫苗的应用效果，使其用药更安全，进而为患者提供更高质量的用药服务。
5讨论与结论
从调研情况可以看出，在当前的狂犬疫苗管理过程中，存在着一系列问题或者不足，对此，应该着重关注狂犬疫苗的预防管理工作，进一步加大用药安全管理力度，充分确保疫苗得到及时的供应，同时着重做好接种和疫苗规范应用工作，确保疫苗得到科学合理的应用，呈现出良好的防控效果，避免不良反应的发生。
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