邓明雷
四川阿坝州九寨沟县人民医院 623400
心肌梗塞在生活中常见，近年来发病率不断上升。分析本病病机，为冠状动脉发生病变基础上，冠脉血流发生急剧减少或中断，促使心肌持久而严重急性缺血，最终造成心肌缺血性坏死所致。近年来，随着医疗科技的进步，本病的诊疗水平也显著增强，本病病死率在一定程度上下降，在病情恢复稳定后，如何展开康复护理，是公众关注的焦点。
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一、什么是心肌梗塞？
心肌梗塞以合并高血压、糖尿病、高脂血症者为易患人群，此类人群容易发生冠状动脉粥样硬化改变，即冠状动脉内的血流变慢，进而使血小板发生聚集，促使冠状动脉急性阻塞，最终诱导心肌缺血、甚至坏死所致。心肌梗塞以剧烈而持久的胸骨后疼痛为特征，在休息或服用硝酸酯类药物后不能完全缓解。且随着白细胞的不断增高，会出现发热、血沉加快等反应，可诱发心律失常，心力衰竭。
二、心肌梗塞分为几种类型？
（一）区域性
区域性心肌梗塞又称为透壁性心肌梗塞，梗死部位与闭塞的冠状动脉相同，梗死面积差不多，平均在2.5~10平方厘米之间。
（二）心内膜
心内膜下引起的心肌梗塞，常为多发性小灶状坏死，会分布在左心室四周，使患者左心室内膜下心肌环状梗死。
三、心肌梗塞容易盯上哪些人群？
（一）不良生活方式
目前，越来越多的人不注重健康的生活方式，大量吸烟，大量饮酒，过度精神紧张且缺乏锻炼，营养不均衡，暴饮暴食等，都会成为心肌梗塞的诱发原因。
（二）疾病因素
普遍心肌梗塞发生于高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病，尤其是在现阶段生活环境中，中年人压力过大，应酬较多，过度喝酒，过度吸烟，过度熬夜，导致疾病不受控制，增加患病风险。
（三）过劳过重的体力劳动
一些加重心脏负担的运动都会导致心肌需氧量的增加，而冠心病患者由于冠状动脉已经发生硬化，不能进行扩张，就会造成急性心肌梗死。
（四）情绪管控
过于激动、紧张、愤怒的情绪会诱发心肌梗塞的发生。
（五）气候
突然间的温度下降，在寒冷的刺激下会诱发心肌梗死的出现。因此，心肌梗塞患者需注重自身的防寒保暖，在冬春寒冷季节也是该疾病发病率较高的原因之一。
四、怎样治疗心肌梗塞？
目前，最为有效的治疗方式是冠状动脉造影+支架植入术，这个方法在临床上已经挽救了成千上万人的生命。当然，这个手术并不是所有人群都适宜的，需要与病人年龄、发病时间、以及禁忌症出血情况等进行联系。对于急性心肌梗死的治疗需牢记时间就是生命，当血管阻塞后心肌会在30分钟左右出现坏死，6~8小时会完全坏死，在这个期间尽早打开阻塞的血管会使心肌的存活越多，也就降低了死亡率。
五、心肌梗死有哪些临床表现？
（一）疼痛
这是该疾病最先出现的症状，疼痛的部位和性质跟心绞痛差不多，会在安静或睡眠期间发生，并且较为严重。通常疼痛持续时间可达到数天，患者会出现烦躁不安，频繁出汗，有濒死感。
（二）胃肠道反应
部分疼痛的患者会出现恶心、呕吐、上腹疼痛，并且还伴随胃肠胀气。
（三）全身症状
发热和心动过速都是由于心肌坏死物质吸收而引起的现象，体温一般会在38度上下，很少超过39度，并且此种状态将持续一周左右。
（四）心律失常
有百分之75%~95%的患者，会在出现心肌梗塞后的两周内心电图检查会呈现弥漫性异常，也就是心律失常的前兆。
（五）低血压或休克
在疼痛阶段会导致患者血压不断下降，持续状态下再上升，但不能恢复到以往的正常水平，并伴随烦躁不安、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、神智迟钝等。严重情况下会出现昏厥或休克的表现。
六、你知道心肌梗塞患者治愈期的注意事项有哪些吗？
（一）改善生活习惯
在饮食方面需要增加富含纤维素的食物，比如芹菜，粗粮，杂粮，韭菜等，这是预防便秘的好方法，并且减少高胆固醇，高脂肪的食物，比如动物内脏，肥肉，鱼籽等。对于盐分的摄入也需控制，少吃腌制类食品，将每天的盐分摄入量不超过2g为宜，按时起床，按时就寝，有吸烟酗酒史的患者应戒掉不良习惯。
（二）运动方面
心肌梗塞在预后阶段需展开康复运动，这是一个渐进的过程，不能操之过急，需循序渐进根据自身年龄和有无其他疾病的前提下，结合自我的运动习惯和爱好、经济条件的展开，有序有度的康复锻炼。主张以有氧运动为主，比如慢跑，骑单车，跳广场舞等。运动程度不能过大，每次持续10分钟或半小时为宜，体质较好的可在一小时以内，但早期必须在医生的建议下展开运动，过程中也需要有家人的陪同。
（三）自我观察
心肌梗塞愈后患者需培养定期到医院检查的习惯，并且要在家中接受医生的指导，进行规律服药，配备血压计，监测自我的血压和心率变化，随身携带硝酸甘油等急救药物。在出现严重的呼吸困难时，要警惕心肌梗塞的再次出现，立即停止所有活动，就地休息，避免继续走动，将硝酸甘油片放入舌下含服，及时拨打120。
（四）情绪调节
心肌梗塞愈后患者要多与家人沟通，可根据自我的爱好多看看喜欢的书籍，报纸，电视之类的节目，保障自我良好心态的保持，正确看待自己的疾病，争取早日康复。重视保持良好心理情绪对稳定病情的重要价值，可多关注与本病相关的健康平台，以提高对康复知识的认知，增强自我照护能力，增强遵医依从性。同时，可在生活中主动规避风险事件，重视建立健康的行为习惯，均为有效康复打下了良好基础。
七、心肌梗塞患者需牢记的两个120
第1个为及时拨打120急救电话，第2个是掌握120分钟的黄金抢救时间。（一）及时辨别心肌梗塞的发生
心肌梗塞的典型症状胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有压迫感，并且持续在5~15分钟，期间会不断出汗和恶心症状，若胸痛时间超过5分钟就应该提高警惕，20分钟后还不缓解高度怀疑心肌梗塞。
（三）及时拨打急救电话
很多人提倡自己送医，这对心肌梗塞患者来说是极不利的现象。首先，随意搬动或患者自己行走会提高院外死亡率，其次，很多人并不了解医院的情况，可能自己走去的医院并没有救治心肌梗塞的能力，导致延误治疗。
八、结束语
每年都有1700万人左右死于冠状动脉粥样硬化类疾病，已成为全球死亡总数最高的疾病之一。随着现阶段诊疗技术的进步，急性心肌梗塞的死亡率已不断下降，此类患者在院治疗结束后也需引起重视，明确对自我的正确护理，提高康复几率及生活质量。