付聪
九寨沟县人民医院 四川阿坝州 623400
肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，患病患者会出现多种临床表现，如咳痰、发热、喘息、咳嗽等，同时还可能引发心肌炎、脓气胸、脓胸、肺大疱、感染性休克等并发症，若治疗不及时则会导致患者的病情加重，对其身体健康、生活质量乃至生命安全造成极大影响。该疾病多发生于长期卧床、老年群体、儿童群体及免疫力低下等群体。近些年受到人口老龄化趋势、二胎政策开放、生活方式改变、环境污染加剧等诸多因素影响，肺炎的发病率呈现增加趋势，危害加剧，受到广泛关注。
得了肺炎怎么办，该如何治疗？
近两年，新冠疫情爆发并不断扩散，人心惶惶，而肺炎与新冠肺炎的临床症状存在相似之处，导致很多人在患上肺炎后会怀疑自己患上的是新冠肺炎。所以在出现上述症状后，要及时到医院接受检查，确诊为肺炎后根据医生制定的方案进行治疗，确保病情及时缓解，避免加重或引发并发症，那么具体如何治疗呢？
西医认为肺炎是由于病毒或细菌感染导致的，若没有及时治疗则可能引发脓毒症、全身感染、感染性休克等情况，对患者的健康安全造成极大影响。目前西医对该疾病的治疗方法主要有以下几个方面：
一是抗感染治疗。抗感染治疗是临床肺炎治疗的核心内容，主要使用抗生素药物进行治疗。需结合患者是否存在基础疾病及其病情严重程度选择具体抗生素药物，其使用原则为联合、早期及降阶梯。通常使用喹诺酮类或大环内酯类联合β-内酰胺类，若患者对青霉素存在过敏反应，则可使用氨曲南与喹诺酮类药物。若患者的感染为铜绿假单胞菌导致的，则在治疗期间应该使用左氧氟沙星或冰环沙星与β-内酰胺类药物联合治疗，进而起到抗铜绿假单胞菌的效果；若患者的感染为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌导致的，则可使用万古霉素或利奈唑胺进行治疗。通常情况下，轻症肺炎患者使用一周到10天即可痊愈，而重症肺炎患者的时间则较长，多为两周左右，且给药剂量或给药次数高于轻症肺炎患者，目前临床没有对重症肺炎患者的抗生素使用时限做出规定，应结合患者的肺炎严重程度、临床治疗反应及抗生素的杀菌或抑菌性能来选择。
二是全身多器官支持治疗。肺炎患者多存在器官功能损伤情况，重症肺炎患者的损伤尤为严重，主要为肺脏及肾脏等，需强化利尿治疗，并为患者补充充足的体液，若其与透析指征相符，则需要进行连续性血液净化治疗，一方面将患者体内的炎性介质清除，另一方面可使其水电解质维持平衡。能够使患者的降钙素原、白介素细胞-6等水平下降，同时能够使患者的气道压力降低，能够改善患者的血氧饱和度，可对患者的肺组织起到保护作用。此外，由于肺炎患者会消耗大量能量，重症肺炎及接受通气治疗的患者则更高，若两者同时存在则会进一步增加消耗，这种情况导致患者多存在营养不良情况，相关研究显示，接受机械通气治疗的重症肺炎患者发生营养不良的几率可达到60%。基于上述情况，需要给予患者营养支持，通常使用肠内营养支持，热量补充为每千克30到35卡路里，蛋白质补充为每千克1到1.5克，能够使患者的器官功能改善，可减轻其营养不良情况，对于机械通气患者则能够使其通气时间缩短。
三是免疫调节治疗。虽然临床对抗微生物治疗的研究获得了很大突破，但重症肺炎患者仍存在很高的死亡率，相关研究显示，肺炎患者的炎症发生扩散和抗炎反应失代偿及瀑布样炎性反应存在密切关系，目前临床多采用免疫调节治疗对炎性反应进行抑制，免疫调节治疗能够改善患者的免疫功能，进而使其炎性反应减轻，能够有效缓解患者的临床症状，主要为以下三个方面：一是大环内酯类药物，具有调节免疫功能及杀菌效果，使用小剂量该药物能够使患者的趋化因子及细胞因子的生成与分泌减少，可使黏液分泌及细胞浸润降低；二是他汀类药物，能够对白介素细胞-1、肿瘤坏死因子及白介素细胞-6等炎性因子生成起到抑制作用，而对于危重症患者，则可以使用他汀类药物进行预防治疗，能够使其病死率降低；三是糖皮质激素，能够对炎性介质的释放及渗出起到抑制作用，长时间给予肺炎患者小剂量糖皮质激素能够使重症肺炎患者的预后得到改善。
除上述治疗外，还有一些其他治疗方法，如重组活化蛋白C，其具有纤维溶解、抗炎及抗血栓的效果，所用于液体复苏治疗一天后仍没有改善的重症肺炎合并脓毒性休克患者；重组组织因子途径抑制剂，具有抗炎活性及抗凝的效果等。患者需要严格遵守医嘱用药，不可擅自调整药物使用剂量、方法、时间或擅自停药，若发生异常情况要及时停药并通知医生处理。
除了治疗外，做好日常护理干预同样十分重要，在患病期间，患者需要注意以下几个方面：
一是用药护理。患者需要严格遵守医生制定的治疗方案，要严格按照医嘱用药，不能擅自减少或增加用药剂量或次数，不能擅自停药。
二是环境护理。需要保证房间安静，调整房间的湿度与温度，保证睡眠充足。
三是对症护理。结合患者的症状采取对症护理能够使其临床表现显著缓解，可减轻疾病给患者造成的痛苦，如对于高热患者，需要及时降温，可通过冰袋、温水擦浴、冰帽等措施进行降温；若患者出汗则需要及时擦拭干净并指导其更换干净且舒适的衣物，避免着凉。
四是口腔护理。指导患者使用生理盐水或温水进行漱口，若存在口唇疱疹，则可使用抗病毒软膏涂抹进行治疗，避免出现继发感染。
五是足量饮水。鼓励患者每天应用足量的水，通常为2000毫升到3000毫升，以此对痰液进行湿化，使患者能够顺利排痰，在排痰后需要及时漱口。
六是保持心情愉悦。疾病会导致患者出现不良情绪，需要主动与患者沟通交流，指导患者通过听歌、看书、下棋等措施进行缓解，使其保持愉悦心情。
七是调整饮食。良好的饮食能够为患者补充营养，并使其免疫力提高，同时能够避免病情加重，应指导患者多食用富含蛋白质及热量的食物，如鱼肉、虾、鸡肉、鸡蛋等，同时鼓励患者多食用蔬菜及水果，如白菜、菠菜、橙子、苹果等，以为其补充维生素。
八是做好消毒工作。要对房间进行定期清洁与消毒，可使用消毒液、熏蒸米醋、点燃艾条等方法进行，于一到两个小时后进行通风。
上文中对肺炎的治疗方法与日常护理进行了介绍，患者严格遵守医嘱即可有效缓解病情，最终治愈并康复。为了避免患上肺炎，在日常期间需要加强预防，需要注意个人卫生，饭前便后要勤洗手，定期通风保证空气清新，加强锻炼以提高身体素质及抵抗力，尽量不要长期于人口密集区域逗留。