许益黎
平阳县人民医院 浙江省温州市 325000
【摘要】目的：对外伤性颅内硬膜外血肿清除手术应用舒芬太尼的临床麻醉效果进行分析。方法：样本选取在我院接受血肿清除手术治疗的颅内硬膜外血肿患者66例，将上述患者分为参照组（采纳芬太尼麻醉）和观察组（采纳舒芬太尼麻醉）各33例，对比两组的麻醉效果。结果：就麻醉前的MAP和HR水平而言，两组差异无统计学意义（P>0.05）；接受不同方式的麻醉后，观察组上述指标均明显优于参照组，P<0.05，有统计学意义；就自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、术后清醒时间以及拔管时间而言，观察组患者均明显短于参照组，t=8.414，9.281，10.210，14.254；P<0.01，有统计学意义。结论：外伤性颅内硬膜外血肿清除手术应用舒芬太尼的临床麻醉效果满意，值得推广。
关键词：舒芬太尼；外伤性；颅内硬膜外血肿清除手术
在颅脑损伤疾病中，颅内硬膜外血肿的病情较为严重，在受到外伤的作用下，会引起脑组织或者脑内的血管破裂，并且在脑内或颅骨中存在血液集聚情况，恢复脑部造成不同程度的压迫，需要接受外科手术进行治疗[1]。本院将舒芬太尼应用于2019年4月-2021年1月期间在接受血肿清除手术治疗的颅内硬膜外血肿患者的麻醉工作中，并与芬太尼进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本选取2019年4月-2021年1月期间在我院接受血肿清除手术治疗的颅内硬膜外血肿患者66例，其中男性、女性分别为35例、31例；年龄17～69（49.85±4.33）岁；GSC评分3～8（5.14±0.88）分；将上述患者根据麻醉方式的不同分为参照组和观察组各33例，将两组的基线资料输入统计学软件（SPSS 22.0）处理，结果显示P>0.05，差异无统计学意义，有可研究性。
1.2 方法 两组患者术前0.5h均采用0.5mg的阿托品进行肌肉注射，给予开放静脉通道、面罩吸氧，采纳0.1mg/kg的维库溴铵、2mg/kg的丙泊酚进行静脉注射；观察组患者采纳0.5μg/kg的舒芬太尼（国药准字H20054172）进行静脉注射，参照组采纳5μg/kg的芬太尼（国药准字H42022076）进行静脉注射；气管插管后给予患者机械通气，手术过程中给予瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵注以进行麻醉维持，结合患者的实际情况采纳维库溴铵间断给与[2]；手术完成前的10min将丙泊酚和瑞芬太尼停止；参照组和观察组分别追加50μg的芬太尼以及5μg的舒芬太尼。
1.3 评价指标 观察两组患者麻醉前、后的MAP和HR水平变化情况；记录患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、术后清醒时间以及拔管时间并对比。
1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(x±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。
2 结果
2.1 MAP和HR水平对比 就麻醉前的MAP和HR水平而言，两组差异无统计学意义（P>0.05）；接受不同方式的麻醉后，观察组上述指标均明显优于参照组，P<0.05，有统计学意义，见表1.
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注：与参照组比较，*P<0.05。
2.2 麻醉效果对比 就自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、术后清醒时间以及拔管时间而言，观察组患者均明显短于参照组，t=8.414，9.281，10.210，14.254；P<0.01，有统计学意义，见表2.
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3 讨论
颅内血肿是临床上一种最为严重、最为常见颅脑损伤类型，如果治疗不及时则有可能导致高致残率以及高死亡率，而手术是否能够顺利完成则与麻醉药物的选择息息相关[3]。舒芬太尼这种阿片受体的激动剂具有起效迅速、镇痛效果强、持续时间长等诸多优点，能够对拔管时呛咳、躁动等情况进行有效避免，临床应用价值显著。本次研究结果显示：就麻醉前的MAP和HR水平而言，两组差异无统计学意义（P>0.05）；接受不同方式的麻醉后，观察组上述指标均明显优于参照组，P<0.05，有统计学意义；就自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、术后清醒时间以及拔管时间而言，观察组患者均明显短于参照组，t=8.414，9.281，10.210，14.254；P<0.01，有统计学意义。综上所述，外伤性颅内硬膜外血肿清除手术应用舒芬太尼的临床麻醉效果满意，血流动力学更加稳定，值得推广。
参考文献：
[1]李剑锋.瑞芬太尼与舒芬太尼在脑外科手术合并心血管疾病中的麻醉效果比较[J].中国民康医学,2019,31(19):11-12
[2]韦丽菊.舒芬太尼应用外伤性颅内硬膜外血肿清除手术的麻醉分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(52):56-57
[3]杨长青.丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(23):4327-4328