付金花
四川省阿坝州九寨沟县人民医院超声科 623400
.png)
近年来，我国计算机、信息技术等高科技发展迅猛，临床超声图像的清晰度和分辨率越来越高，超声因为具有无伤害、无辐射性、方便快捷、安全等特点，在临床产科领域被广泛应用，作为一种最为常用的辅助检查手段，对产科诊疗工作的开展具有重要的作用。
对于每一个家庭来说胎儿和母亲的健康才是真正的幸福。目前超声检查已成为产科疾病筛查及诊断首选检查方式，发挥了不可替代的的作用。当拿到超声报告时每各人都想知道检查结果怎样，各个数据又代表什么？虽然产科超声报告主要是由医生查看，如果想要详细的了解胎儿的发育情况，学会看懂超声报告非常必要。如何通过超声报告知道胎儿发育情况是否正常，胎儿发育环境是否良好？
在产科不同的孕周超声报告检查的项目和内容不同。在超声报告中通常会出现胎心、胎动、双顶径、股骨长、羊水、胎盘等名词，下面对这些名称做简单的介绍。
早孕期胚囊
一般月经周期较为规律的孕妇，早孕宫内孕囊阴超5周可以显示，腹壁B超7周左右可看到，随着时间的增加，胚囊大小和形态会出现变化，一般将停经48d左后，可在胚囊中找见卵黄囊，这样才能确定为胚囊，因为很多时候会将宫腔积液误认为是假胚囊，在胚囊中没有卵黄囊结构，可以作为鉴别假胚囊的依据。而有人说，可以通过判定胚胎形状知道是男是女，这是没有依据的。
孕早期胚芽
在孕妇停经40d左右，可以看到胚囊内的胚芽，胚芽是胎儿后期发育的初始结构，通过观察胚芽可以看到心跳，也就是报告中所指“心搏”，可以通过观察心搏来判断胎儿发育是否完好，有心搏说明好，没有心搏说明不好。而后期胎儿发育是否正常等情况早期无法进行判断。
中晚孕期胎位
胎位是指孕妇盆骨和胎儿最低点的位置关系。在超声报告中有三个字母显示，第一位L表示胎儿在孕妇盆骨左侧，R表示在孕妇盆骨右侧。第二位显示胎儿最低点，O表示头在下方，S表示屁股在下方，Sc表示最低位置是肩部。第三位，A显示最低点位于母体盆骨前，P显示位于盆骨后，T表示横向。在超声报告中常常会见到LOA、ROA 代表头位，LSA表示臀位，也就是胎儿头在上方，屁股向下。
中晚孕期胎动
超声报告中胎动“可及”表示正常，有些胎儿缺氧或者熟睡，进行检查为“未见”。很多时候孕妇在进行超声检查前，医生建议散步或者进行合适的运动，然后再次进行检查，可以进一步确定胎儿是存在异常或者仅仅是睡着了。
中晚期胎心
在孕早期胎儿心率普遍较快，高达180次/min，随着孕周的增加，会逐渐变缓，到中晚期心率逐渐趋于稳定到120-160次/min之间，如果在检查时发现胎儿心率超出此范围并持续十分钟以上，就需要进一步咨询，可能存在器质性疾病。
中晚孕期双顶径
“双顶径”指胎儿两侧顶骨隆突间距离，通俗讲就是头部左-右最长的部位，主要查看胎儿发育状况，并对是否顺利分娩进行判断。在孕20周后，双顶径可以利用孕周/4进行粗略计算。例如，孕24周胎儿双顶径约为6cm，通过该数值可以对胎儿大小和孕周符合情况进行粗略判断。
中晚期股骨长
胎儿正常股骨长是对应孕周双顶径数值-2，如果股骨长低于双顶径60%，那么胎儿存在骨骼系统异常的风险较高。
中晚孕期胎盘
通过超声检查主要是对胎盘位置、内部回声、宫颈内口关系、成熟度等进行观察，通常成熟度有0-3四个分级，分级越高说明胎盘越老。而孕晚期孕妇如果胎盘分级为三级，无需过度担忧胎盘老化问题，因为胎盘成熟度与胎儿有无缺氧没有直接关系。另外有人说胎盘后壁胎儿性别为女，前壁胎儿性别为男，这是没有科学依据的，胎盘仅仅是胚胎着床位置而已。
孕中晚期羊水
在超声报告中记录羊水数字是指深度，正常范围是2-4厘米，如果超出正常范围医生会建议测量羊水指数。
中晚孕期脐带
在超声报告中动脉S/D比值是指动脉收缩期流速与舒张期流速比，显示胎儿的血管阻力，通常孕周越大S/D比值会逐渐下降。在孕30周后检查时，很多孕妇还关心脐带绕颈问题，通常这项检查在备注中会标记，颈部见U、W等分别表示脐带绕颈情况。
超声报告中主要包含孕妇基本情况、各项检查项目、超声所见、提示等。在孕早期主要是对胎儿颈部项透明带进行检查，正常范围颈部项透明带厚度低于2.5mm，如果大于此范围，可能有染色体异常或发育畸形的风险，在孕妇同意的情况下需要羊水穿刺检查，根据检查结果选择终止妊娠。确认孕囊，超声提示正常孕囊无回声，可发现绒毛膜和子宫蜕膜形成的特异性双环征，或孕囊内发现胚胎和卵黄囊，还有规律的心搏，如此表示胎儿为宫内妊娠。如果后期胚胎停止发育，超声检查发现孕囊中胚芽或胎儿形态不完整，没有心搏，或者显示妊娠囊枯萎，则表示妊娠失败，需要进行血绒毛膜促性腺激素等指标水平检测，根据检查结果选择是否终止妊娠。在孕中晚期超声主要是检查胎儿生长发育情况、有无结构异常、羊水、胎盘异常情况等，正常者提示羊水清亮，无异常点状或条带样回声，单向脐静脉血流。
超声异常提示
①如果发现宫腔积液少，无阴道流血、腹痛等情况，只需要定期观察就行，如果宫腔积液过多同时存在阴道流血、腹痛等情况，需要严格循医嘱服用相应药物，并定期开展超声检查，孕妇日常注意休息，卧床静养，不可进行性生活。②神经管畸形，多数为唇裂、腭裂、无脑儿、脑膨出、脊柱裂等情况。③心包积液量如果超过2毫米，要密切观察，后期可能会自行吸收，不必过度担忧；心包积液量过多，需要进一步开展心脏彩超。④胎盘前置超声检查发现胎盘位置比胎儿先露部位低，与宫颈内口接近或覆盖，如果出现胎盘前置应该观察孕妇有无阴道出血情况，准确记录出血量，进行胎心监测等，指导孕妇定期开展检查。⑤羊水异常，通过盐水指数检测正常值在5.0-10cm范围内，如果该数值过低，超声显示胎儿为塞满宫腔的状态，活动限制，应该定期进行羊水量动态监测和对脐动脉S/D比值进行检测，综合评估胎儿生长情况。如果羊水过多，超声显示胎儿在羊水中漂浮或者在羊膜腔底部沉下，距离子宫前壁位置远，那么需要进行饮食管理，适量进行运动，合理控制血糖值。⑥脐带绕颈，如果通过超声检查显示脐带绕颈一圈，需要定期产检即可，睡觉时多采取左侧卧位；如果绕颈2圈或超过2圈，需要进行胎心监测，在日常对胎动次数记录。
整个孕期需要进行五次超声检查，各孕周不同阶段检查项目不同，定期及时进行产前检查，发现胎儿异常情况可以及时处理，能降低出生缺陷。