李艳
巴中市通江县妇幼保健院 四川省巴中市 636723
前段时间，中国香港34岁的地产豪门名媛罗某，带着只有5个月大的女儿从高楼跳下自杀的事件曝光，警方未证实罗某是否患有产后抑郁症，让产后抑郁又一次走进人们的视野。产后抑郁有哪些表现？应该如何预防呢？下面对此进行简单论述。
1．产后抑郁的发生原因
产后抑郁是妇产科常见的一种精神症状，多在产后4周内发生，指的是宝妈在产褥期出现抑郁症状。该疾病的发生原因包括：①遗传。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。②内分泌。妊娠分娩过程中，孕产妇的内分泌环境发生很大变化，尤其是产后24小时内，激素水平急剧变化是产后抑郁发生的生物学基础。③躯体疾病。感染、发热、肢体残疾等，对产后抑郁的发生有一定促进作用。④产科因素。围产期并发症，出现难产、滞产，使用辅助生育技术，第一产程时间长，剖宫产手术等，会给产妇带来紧张和恐惧感，因生理和心理应激增强诱发产后抑郁。⑤社会心理因素，包括产妇的人格特征、心理准备不足、产后适应不良、睡眠质量差、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况不佳、婴儿性别和健康等。
2．产后抑郁的表现
产后抑郁在每个产妇中都可能出现，对患者本人和婴儿，都会造成很大影响。因此，日常生活中应了解产后抑郁的症状表现，以便掌握最佳的治疗时机。①食欲变差，即使是平时爱吃的人，美食也勾不起食欲，导致体重明显下降。②生活习惯改变，无法融入正常生活，不能按照原来的习惯和模式生活，包括饮食、睡眠和工作。③情绪波动明显，许多患病的产妇会容易感到疲乏，或者易怒，或不明确的焦虑，有一种无法用语言表述的痛苦与无助感。④忧心忡忡，第一次接触婴儿，产妇常会对育儿生活缺乏信心，表现出精神涣散、思维缓慢的情况。⑤消极悲观，抑郁症患者对自己的评价是消极的，一旦有挫折发生，就会把责任归咎于自己，严重者甚至产生自杀、伤害婴儿的倾向。
3．产后抑郁应如何治疗？
(1)心理治疗:所谓心病还须心药医，治疗产后抑郁首先应进行心理治疗，方法包括：支持疗法、人际心理治疗、音乐疗法、焦点转移、行为调整、倾诉宣泄、自我鼓励等。
(2)药物治疗:药物治疗产后抑郁，一是抗抑郁药物，包括SSRIs类、三环类、四环类等，代表药物是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。二是激素药，作为辅助治疗手段，能调节神经功能。
(3)物理治疗:主要有经颅微电流刺激、电休克等，前者能缓解抑郁情绪，后者能消除自杀观念。
.png)
4．产后抑郁的预防措施
在日常生活中，应该如何预防产后抑郁发生呢？
(1)加强孕期保健:重视孕妇的心理健康，进行咨询与指导，对不良个性、有抑郁史或家族史、精神症状高危孕妇进行监测和干预。当地医院要开展孕妇学校，鼓励孕妇及丈夫一起上课，学习妊娠和分娩的相关知识，消除紧张、恐惧等消极情绪。
(2)改善分娩环境:建立家庭化分娩室，替代封闭式的产房，改善产妇对分娩过程的感受；开展导乐式分娩，发挥出助产士的作用，临产后有丈夫或亲人陪伴，减少并发症和异常心理的发生。
(3)重视产褥期保健:对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，作为心理护理的重点对象，注意保护性医疗，避免精神刺激，实行母婴同室；鼓励母乳喂养，做好新生儿的保健指导工作；减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期母婴保健工作。一旦产妇出现异常症状或情绪，及时发现识别，并给予适当处理，防止抑郁症发生。
(4)纠正不良习惯:①吃好。产妇要吃营养丰富而又清淡的食物，以蛋白高、热量高、维生素含量高的为主，少吃辛辣、刺激、冷凉的食物。②睡好。在照顾孩子的同时，产妇要学会创造条件让自己睡觉，当孩子入睡时，产妇也要抓紧时间闭目养神，而不是做其他事情。③适当运动。在自身精力允许的条件下，产妇可带着快乐的心情做适量家务劳动和体育锻炼，能转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或烦心事上。平日里多运动，保持快乐的心情，可促进身体制造安多芬素，预防抑郁发生。
5．产后出现产后抑郁，丈夫应怎么做？
如果产妇有抑郁症状表现，积极治疗的同时，丈夫也应该给予鼓励支持，做到以下几点：①丈夫要树立担当意识，帮助妻子尽快恢复。丈夫是妻子最亲近的人，应陪妻子多说说话，在她心情不好的时候，应该耐心陪伴，别让产妇觉得丈夫对自己很没有耐心。②丈夫要多陪妻子做她喜欢的事，尤其是在妻子心情不好的时候，丈夫要说些高兴的事，或进行一些有趣的活动，听轻松的音乐，看轻松的书籍，将妻子的注意力转移开。③平时有时间，要陪妻子吃饭，还可以做一些产妇爱吃的菜，让她感受到家庭温馨，保持积极乐观的态度。④丈夫在照顾孩子上要多费心，减轻妻子的压力，为妻子留出更多的休息时间，尤其保证睡眠充足，维持内分泌系统的稳定性。
综上所述，产后抑郁是一种常见的精神症状，不仅影响产妇自身健康，也不利于婴儿生长发育。文章介绍了产后抑郁的发生原因、表现和治疗方法，重点阐述了预防措施，以及丈夫应该做的事情。希望通过本文，提高孕产妇的健康知识水平，远离产后抑郁！