黄秋菊
射洪市中医医院 四川射洪 629200
老慢支是老年慢性支气管炎的简称，是老年人群高发的呼吸系统疾病。患者常常表现出咳嗽、痰多、呼吸困难、喘息等症状，发病初期一般清晨咳嗽的比较明显，痰液粘稠有泡沫状，不易咳出。严重患者痰量增多、粘稠呈黄色浓状、咳痰带血，反复发作，病程长，给患者带来极大的压力，严重降低患者的生活质量。因此，对于老慢支的护理引起临床的高度重视。近些年，随着我国中医药的快速发展，中医护理被广泛应用于临床，对老慢支的病情发展具有很好的预后效果。
1 情志护理
老慢支的病程比较长，极易反复发作，患者常常会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良心理情绪。中医把不良的心理情绪归属于“七情内伤”范畴，会导致患者肺气损耗，进而影响患者机体其他功能，使机体平衡失调，加重病情。因此，中医护理注重疏解患者的情志，护理人员要主动关心患者，耐心、热情的与患者进行交流，了解患者情志不舒的原因，帮助他们解决困难及所需。给予患者安慰，消除患者的不良心理情绪，增强他们的治疗信心，使他们能够更积极的配合治疗。
2 健康指导
中医护理注重“未病先防”及“既病防变”，护理时要详细给患者讲解疾病产生的原因、治疗方法、预防措施，让患者对疾病有充分的认识，进一步缓解症状，防止病情延续发展，减少反复发作的次数。同时指导患者怎样正确的呼吸，如何运用腹式呼吸或是胸式呼吸的方式进行深呼吸练习，使患者的肺活量得到有效的增加，痰液能够顺利排出。并指导患者进行适宜的运动，在不劳累的情况下选择适合自己的运动方式，例如太极、散步、慢跑等，增强体质，提高免疫力，增加肺活量，更有利于病情的好转。
3 辩证护理
老慢支的患者可分为两种类型，即偏寒型和偏热型。1）偏寒型：临床症状表现为痰液粘稠、白色为主、畏寒肢冷、脉细沉、舌苔白腻。辩证施护：给予患者二陈汤合平胃散，止咳化痰，温肺健脾。同时调节室内温度，保证阳光充足，并为患者增加衣服御寒，防止患者感冒加重病情。为患者准备温热的食物，饮食忌生冷，以易消化食物为主。多食用富含纤维素、蛋白、热量的食物；2）偏热型：患者的临床症状多以咳喘、痰黄粘稠为主，且伴有发热症状，脉数，苔黄。辩证施护：给予患者定喘汤加减治疗，清热化痰，宣肺平喘。并保持室内空气流通，阳光充足。同时要注意调节患者的情志，防止病情加重。
饮食应多以温热为主，不要吃生冷凉硬食物，忌食油腻、辛辣等刺激性食物，如果患者存在进食困难现象，可以为患者准备流食，鼓励患者多饮水。食物不宜过咸，清淡为主，戒烟、酒。
4 合并症护理
老慢支的患者多数合并其他慢性疾病，以糖尿病、高血压、冠心病为主。因此在对老慢支患者进行护理时也要关注合并疾病的护理，减缓患者病情的发展。1）不要让患者情绪太过波动，让患者保持舒畅的心情，能有效的控制情绪对血压的影响，并叮嘱患者按时服药，维持血压在正常范围；2）合并冠心病的患者要注意多休息，不宜过于劳累，保持情绪平稳，身边常备速效救心丸等急救药，密切监测患者的心电图变化情况；3）合并糖尿病的患者要按时服用降糖药，控制患者的饮食，按医嘱使用胰岛素，注意用量和用法，监测餐前、餐后血糖的变化，注意不要出现低血糖的现象。
5 专科护理
住院期间，要针对患者的病情给予专科护理，提高临床疗效。1）吸氧，保持患者平卧位或是坐卧，让患者舒适，吸氧浓度要低流量给入，根据患者的血氧浓度进一步调整流量大小；2）雾化，护理人员在患者身边给予有效的指导，让患者进行深吸、慢吸，频率不能太快，时刻观察患者有无咳痰、痰阻现象，尤其注意患者有无缺氧症状，检测患者的呼吸、脉搏、心率等生命体征，出现异常要立即停止给药，及时告知医生。对于痰多痰粘的患者，雾化要进行多次，帮助患者稀释痰液，以便咳出；3）中药汤剂，督促患者要趁热口服，如若患者实在不易给药，尽量多次少量喂服，或者按照医嘱为患者换成颗粒、丸剂等，以便患者能顺利服药，提高治疗效果。同时也要观察患者有无用药不良反应，做好记录及时汇报给医生，便于医生调整用药。给予患者穴位敷贴时要时刻观察患者有没有皮肤过敏、起泡现象。
6 出院护理
很多患者在医院时病情都能得以好转，但是出院后就会出现病情反复发作甚至加重的现象，究其原因是因为患者及其家属缺少院外护理常识。因此，对于出院的患者要给予护理指导，让患者及其家属能够了解患者的真实病情以及恢复的具体情况。指导患者出院后关于药物服用、饮食、休息、运动、功能训练等常识，防止患者因为护理知识缺乏导致病情加重。有的患者回家后中药煎煮不方便，可以为患者准备中药颗粒、粉末等免煎的中药，告知服用方法，并按时复查。告知家属要保持患者情绪舒畅，让患者轻松、愉悦的生活。对于不懂的问题可以电话回访或是门诊复诊。
总而言之，老慢支患者由于病情重、病程长、易反复发作，因此要特别注重加强护理。中医护理可以通过对患者情志、中药给药、功能训练等多方面、多维度的护理，提高患者的预后效果，减少并发症的发生，降低反复发作的几率，促进患者早日康复。