吴连君
哈尔滨二四二医院 黑龙江 哈尔滨 150066
摘要：目的：探讨螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床疗效及对心律失常的影响。方法：研究对象为2019年5月-2020年6月间在我院接受治疗的52名心力衰竭伴慢性心房颤动病患，依照药物治疗方案的差异分为常规、研究两组，分析比对两组患者的治疗效率与心功能参数变化情况。结果：研究组患者的治疗有效率88.46%明显高于常规组65.38%，其左室收缩末期内径与左室舒张末期内径分别为（37.33±1.32）㎜、（44.89±2.04）㎜，明显优于常规组（44.52±1.12）㎜、（54.87±2.15）㎜，恢复效果较好，P＜0.05。结论：对心力衰竭伴慢性心房颤动患者进行疾病治疗时，选择螺内酯可有效缓解患者心功能损伤情况，减少心律失常症状发作次数。
关键词：螺内酯；心力衰竭伴慢性心房颤动；临床疗效
心力衰竭是一种较为常见心功能损伤疾病，当期发展至一定阶段后就会诱发心房颤动症状，进一步加重心功能损伤，影响患者心肌供血能力，具有一定的致死率。由于该疾病的致病原因、影响因素均较多，所以现阶段，临床上对该疾病的治疗，主要以对症治疗为主[1]。临床研究发现控制患者醛固酮的分泌对患者症状改善有积极影响，而螺内酯是醛固酮的受体拮抗剂的一种[2]。基于此，本文将探讨螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床疗效及对心律失常的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院在2019年5月-2020年6月间收治的52名心力衰竭伴慢性心房颤动患者为研究资料，依照用药方案的差异分为常规、研究两组。常规组有男患例15名，女患例11名，年龄区间为57~76岁，平均年龄为（66.71±5.05）岁；研究组有男患例16名，女患例10名，年龄区间为57~75岁，平均年龄为（66.70±5.13）岁，所有患者临床资料差异无统计学意义。
纳入标准：①所有患者经过影像学仪器检查，均已确诊且有心律失常、心肌损害等症状；②所有患者无相关药物过敏史；③所有患者及其家属已事先了解研究内容，并自愿配合参加；④患者无意识障碍或其他脏器功能使用障碍疾病。
1.2方法
在对所有患者进行登记后，统一进行疾病检查，接下来对于常规组患者给予常规治疗方案，对症给予阿司匹林、β受体阻滞剂等药物，对于研究组，在此基础上给予螺内酯（江苏正大丰海制药有限公司，H32020077）进行治疗，要求患者口服使用，每日25mg，治疗时间为1个月。
1.3观察指标
1.3.1治疗有效率：其中显效为患者心房颤动症状明显减轻，由持续性变为偶发性，心功能等级提升2级；有效为患者症状有减轻趋势，心房颤动症状发作次数减少60%-80%，患者心功能提升1级；无效为上述情况未发生。
1.3.2心功能参数变化情况：在进行一段时间的治疗后，通过测量记录统计两组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等参数的变化情况。
1.4统计学分析
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2 结果
2.1患者治疗有效率比较
经过一段时间的治疗后，研究组患者治疗显效人数更多，有效率较高，P=0.05差异有统计学意义。
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2.2患者心功能参数变化情况比较
在经过一段时间的治疗后，两组患者心功能情况都有所改善，但研究组患者改善情况更明显，P＜0.05，差异均有统计学意义。
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3 讨论
近年来，随现代人口老龄化密集程度增加，也相应提高了心力衰竭疾病的患病率。随着患者心肌功能受损程度的增加，也会对心肌血管的重塑、收缩、运输能力产生影响，并进一步诱发心房颤动症状，恶化疾病病况[3]。
在本次研究中，对26名患者给予螺内酯药物进行治疗，发现患者治疗有效率更高，其心功能改善情况也比较明显。这是因为当患者出现心力衰竭症状后，会直接提高机体血管内紧张素Ⅱ的分泌量，并进一步刺激醛固酮合成分泌，对心肌组织产生纤维化影响，降低心脏泵功能能力。而螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，其与醛固酮化学结构相似，在进入患者身体后，可有效阻挡醛固酮与其受体的结合率，从而抑制醛固酮合成，起到一定的心肌保护效用，防止患者心力衰竭症状进一步加重。而且该药物还具有一定的抗纤维化效用，能提高血清中钾、镁离子量，降低儿茶酚胺分泌量，发挥心律失常症状改善作用[4]。
总而言之，在对心力衰竭伴心房颤动患者进行治疗时，选择螺内酯能更快减轻患者症状，提高疾病治疗效率。
参考文献：
[1]杨玉亚,冯六六,黄红漫, 等.芪苈强心胶囊联合螺内酯片对心力衰竭伴慢性心房颤动病人血清脑钠肽、内皮素-1和基质金属蛋白酶-9的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(7):978-981.
[2]程林.螺内酯、美托洛尔、依那普利三联治疗心力衰竭伴慢性心房颤动的效果观察[J].中国民康医学,2019,31(1):11-13.
[3]张威.评价螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床价值[J].中国医药指南,2018,16(13):163-164.
[4]王兴.螺内酯对心力衰竭伴慢性心房颤动患者心功能的影响[J].饮食保健,2018,5(49):48.