钱亚强
成县人民医院 甘肃省陇南市 742500
【摘要】目的：本文主要探究锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果。方法：将我院60例股骨粗隆间骨折患者分成参照、研究两组，分别采用锁定钢板治疗与PFNA治疗，统计对比两组疗效。结果：经统计，研究组手术时间与手术出血量指标优于参照组，P<0.05；骨折愈合时间与Harris评分两组间无明显差异，P>0.05。结论：PFNA治疗相比锁定钢板治疗，出血量较低，手术时间较快。
【关键词】锁定钢板；PFNA治疗；股骨粗隆间骨折；临床疗效
股骨粗隆间骨折作为临床中较为常见的一种骨折类型，以老年人为高发群体，通常情况下，骨折愈合和局部血运丰富有着一定关系，但在愈合期间可能会出现髋内翻等畸形情况，同时如果采取保守治疗，患者需要长时间卧床，所以十分容易一系列并发症，因此若是患者条件允许，则应该应用手术治疗，以促使患者骨折快速愈合，降低并发症发生风险[1]。近几年以来，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗逐渐应用在骨折治疗之中，对此，本文就锁定钢板与PFNA治疗效果展开对比分析。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次随机选取我院2015年1月-2020年2月时间内60例股骨粗隆间骨折患者当作研究对象，所选对象均已经排除治疗禁忌症，且都知情本次研究。利用抽签法将患者分成参照、研究两组，各30例，参照组男女比重17:13，年龄区间在64-80岁，平均（71.13±1.25）岁；研究组男女比重16:14，年龄区间在63-79岁，平均（70.95±1.31）岁；两组资料经统计对比具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
参照组给予锁定钢板治疗，首先给予患者连续硬膜外麻醉，帮助患者采取仰卧位，将患肢抬高，促使髋关节外展，进行牵引复位，确保复位效果满意后，将患肢正确固定，给予消毒铺巾，在股骨外侧大粗隆顶端位置作一个大约12cm切口，进行组织切开与分离，将骨折充分暴露，剥离股骨粗隆间与骨折端下方外侧骨膜；接着对骨折中间卡压软组织与血凝块合理清理，并给予患肢外展内旋复位，选取最为合适的股骨近端进行钢板锁定，借助C臂机观察给予锁定钢板内固定；最后进行引流管放置并分成缝合。
研究组实施PFNA内固定，首先给予连续硬膜外麻醉，帮助患者采取闫工委，并将患者患肢屈曲外展外旋固定，在牵引下进行内旋内收复位，确定复位效果良好后给予患肢固定，进行消毒铺巾、在患者大粗隆顶点上端近端位置作一个大约5cm切口，给予组织逐层切开与分离，确保大粗隆尖充分暴露；在大粗隆顶点选作进针点，并将开槽器植入，插入导针，观察发现位置良好后进行扩髓，并选择合适PFNA置入到髓腔之中，在远端将静力交锁钉合理置入，给予切口冲洗，分层关闭。
1.3观察指标
统计两组手术时间、出血量与骨折愈合时间；并采用Harris评分量表评估患者髋关节活动与功能等情况，分数越高则表示恢复越好[2]。
1.4统计学分析
利用SPSS23.0计算数据，行t、X2检验，以(x±s)、（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。
2 结果
如表1数据统计可见，研究组手术时间短于参照组，且出血量小于参照组，P<0.05；在骨折愈合时间与Harris评分上两组无明显差异，P>0.05。
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3 讨论
锁定钢板是临床中常用的一种骨折内固定治疗方法，该方法能够对骨折有效复位，并恢复颈干角，但是治疗过程中，如果钢板承受的力臂较大或者力量较大，则十分容易导致髋内翻畸形，从而对疗效造成影响[3-5]。近几年以来，PFNA治疗逐渐应用在股骨粗隆间骨折之中，该方法是股骨近端髓内钉经过改良而衍生的一种方法，给患者造成的创伤较小，手术出血量较低，有助于患者骨折快速恢复；另外，经过治疗还可以有效保证骨质填压，以提高稳定支撑性，预防不良情况发生。
综上，锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折均能取得良好效果，但相比下，PFNA治疗时间更短，出血量更低。
参考文献：
[1]韩冰,刘宏滨,张传开,等. PFNA、锁定钢板、人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,034(004):379-381.
[2]陈俊泽,吴忻,黎文武,等.锁定钢板与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究[J].国际医药卫生导报,2020,26(04):545-548.
[3]孙熙灿.评价老年股骨粗隆间骨折患者使用防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(ALP)内固定手术的临床价值[J].系统医学,2019,004(008):89-91.
[4]李宏钢,薛渊,王威. 股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果评价[J].中国临床实用医学,2020,11(06):17-21.
[5]刘志国.动力髋螺钉钢板系统和股骨近端锁定髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效[J].国际医药卫生导报,2019,25(19):3276-3278.