丘秀成
广东省惠州市惠阳区新圩镇新丰小碧丘秀成中医诊所 516223
【摘要】目的：探讨分析苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床应用价值。方法：从2019.6-2020.6月于我诊所门诊治疗的缓慢型心律失常病例中，选取54例作为研究对象，参照抽签结果分为治疗组（27例）和对照组（27例），分别采取西医疗法联合苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗、西医疗法，对两组患者治疗效果和心率情况进行对比、观察。结果：治疗组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；在治疗前，两组患者心率对比差异并不大，在治疗后，两组患者心率均有所上升，且治疗组明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在治疗缓慢型心律失常患者时，苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗的临床应用价值显著，不仅可以提高治疗效果，而且还可以有效改善心率情况。
关键词:苓桂术甘汤;生脉饮加减治疗;缓慢型;心律失常
在缓慢型心率失常的临床表现中，主要以失眠、头晕、心绞痛等症状为主，分析其原因，主要是由于心脏起搏传导障碍，造成心搏频率、节奏紊乱。在临床治疗时，西医治具有良好的治疗效果，但是在停药后，极容易引发不良反应【1】。为此选取54例缓慢型心律失常患者作为研究对象，对苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗的应用价值进行探讨分析，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
治疗组男女分别为27例、20例，最低年龄为40岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（55.38±3.86）岁。对照组男女分别为28例、19例，最低年龄为41岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（55.25±3.19）岁。整理一般资料，两组患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P>0.05，可进行公平对比。
1.2方法
采取西医常规治疗为对照组，即口服硫酸阿托品，1次的剂量在0.3 g左右。同时口服心宝丸，1次的剂量为120 mg左右，1天3次即可。在对照组基础上，再行苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗为治疗组，在药方构成中，主要包括茯苓、麦冬、丹参、五味子、白术，其剂量分别为12 g、12g、9 g、6 g、6 g。对于心悸者，应将柏子仁、酸枣仁添加进去，其剂量分别为15g、15g；对于面色苍白、畏寒肢冷者，应将细辛、附子添加进去，其剂量分别为3 g、6 g。用水煎服，1天使用1剂即可，早晚进行服用。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果和心率情况进行对比、观察。在治疗效果的评价标准方面，主要包括显效、有效以及无效。其中，显效代表患者心电图恢复正常，平均心率在60次以上（1分钟）；有效代表患者心电图有所改善，平均心率在56~60次之间（1分钟）【2】；如果与上述标准均不相符，属于无效。临床疗效=（显效+有效）/总例数×100%
1.4统计学分析方法
本次实验数据资料统计采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，各组的计量资料和相关医学指标采用t检验，利用X2检验计数资料。对两组之间的数据差异采用P值进行测量，当P＜0.05时，说明组间数据对比具有可比性。
2.结果
2.1治疗效果对比
治疗组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：
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2.2心率分析对比
在治疗前，两组患者心率对比差异并不大，在治疗后，两组患者心率均有所上升，且治疗组明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示：
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3.讨论
在治疗缓慢型心律失常时，药物治疗、人工心脏起搏器等得到了广泛应用，通过药物治疗，可以对心室率进行有效改善，但是极容易引发相关不良反应，如视力减弱和排尿障碍等。而对于人工心脏起搏器来说，在病情严重患者群体中具有较高的适用性，但是极容易引发创伤，而且安装费用比较高昂【3】，其推广和应用价值有待提升。基于中医视角，缓慢型心律失常的病因主要来源于心脏为痰浊、淤血等，造成心阳不振、气阴不足，所以在治疗方面，应确保温补阳气、疏经通络等治疗目的得以实现。在苓桂术甘汤合生脉饮方中，茯苓在利尿祛湿、改善心率方面发挥着明显优势，而且还可以将心肌收缩力提升上来，通过联合使用桂枝，可以调节血行和气行；此外，丹参、五味子、白术的功效分别体现在疏通心脉和祛瘀活血、改善心肌功能和血管张力、健脾燥湿【4】。通过诸多药物的共同使用，旨在将复振心气、调畅心脉、温补阳气、滋养血脉等功效充分发挥出来。
综上所述，苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗，非常适用于缓慢型心律失常患者的治疗，确保治疗效果的显著提升，并将患者心率情况改善至最佳程度，表明苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗具有重要的推广价值和意义。
参考文献：
【1】李峥嵘, 程建春. 苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床应用价值分析[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2020(2):174-174.
【2】李雨濛, 吴华芹, 张并璇,等. 苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭(阳虚证)的系统评价[J]. 中国中医急症, 2020, v.29;No.265(05):32-36.
【3】林琳. 葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液临床探究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, v.8(13):182-182.
【4】吴炳煜. 参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的效果及对患者心功能的影响[J]. 中外医学研究, 2020, v.18;No.474(34):143-145.