刘夏敏
（苏州市姑苏区平江街道娄江社区卫生服务中心；江苏苏州 215000）
【摘要】目的：哮喘患者采取心理护理干预对心理状况的影响。方法：选择60例本社区的2型糖尿病病人进行调研，本次调研时间在2018.09-2020.01。将病人分为2组，每组均分得30例。对比组采用常规管理。研究组给予病人全科医生门诊管理。分析两组最终管理结果。结果：（1）对比组管理满意评分结果明显低于研究组，两组差异明显，P值<0.05；（2）对比组病人餐后2h血糖水平明显高于研究组，两组差异明显，P值<0.05；（3）对比组管理满意评分结果明显低于研究组，两组差异明显，P值<0.05。结论：在2型糖尿病病人社区管理中，全科医生门诊管理模式应作为首选，此方案可改善病人空腹血糖水平与餐后血糖水平，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】全科医生门诊；2型糖尿病；社区管理
糖尿病是一种慢性疾病，具有终身性。目前临床没有明显的治疗方式，只能通过服药、注射胰岛素、控制饮食等方法来降低血糖、调节血脂，来保证病人生命安全[1]。糖尿病的主要发病主要因素是糖、脂肪、蛋白质、电解质代谢的紊乱造成的综合症状，其中最主要的因素是以高血糖。严重的患者很可能会出现严重的急性并发症，因病程较长的因素导致各种慢性疾病的并发症的出现。糖尿病在临床治疗中以对症治疗为主，但为了提升治疗效果，我科室采用了不同管理模式，在文中进行对比，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择60例本社区的2型糖尿病病人进行调研，本次调研时间在2018.09-2020.01。将病人分为2组，每组均分得30例。对比组：参与本次调查病人中，男性与女性分别为14例与16例，年龄最低为39岁，最高为62岁，中位年龄为50.61岁。研究组：参与本次调查病人中，男性与女性分别为15例与15例，年龄最低为40岁，最高为63岁，中位年龄为50.72岁。两组病人一般资料经对比资料证实，均无差异，P值>0.05。
1.2方法
对比组采用常规管理。
研究组给予病人全科医生门诊管理，具体如下：（1）组建管理团队：团队人员包含我社区工作人员以及护理、社区公共医生、全科医生；（2）管理干预：在团队组建完成以后对小组所有成员进行整体培训，提升全体工作人员对于糖尿病疾病常识掌握与知晓程度，提高与病人、病人家属的沟通技能，并掌握良好的沟通方式；（3）制定管理方案：小组成员在制定护理方案中要充分的结合病人实际病人、自身情况、文化程度、工作情况再制定糖尿病管理方案，每30天要开展为期一次的糖尿病知识普及讲座，告知病人、病人家属定期复查血压与血糖的重要性，每六个月进行糖化血红蛋白检查1次；在条件允许情况下组建交流会，让病人与病人之间能够交流运动与饮食，并在全科医生指导下如何科学的预防并发症、如何进行科学锻炼、如何进行科学饮食。
1.3观察指标
分析护理结果：（1）血糖水平改善情况分析：从空腹血糖、餐后2小时血糖水平方面进行分析。 （2）管理满意度：采用评分方式进行，此评分问卷为我院自设问卷，总得分值为一百分，得分越高证明病人对于本次管理的满意度越高。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
2.1空腹血糖水平对比
对比组：参与本次调查的30例病人中，空腹血糖水平为7.64±0.09mmol/L；研究组：参与本次调查的30例病人中，空腹血糖水平为6.19±0.02mmol/L，对比组病人空腹血糖水平较研究组相比明显较高，两组差异明显，P值<0.05。
2.2餐后血糖水平对比
对比组：参与本次调查的30例病人中，餐后2h血糖水平为9.51±1.31mmol/L；研究组：参与本次调查的30例病人中，餐后2h血糖水平为8.39±0.20mmol/L，对比组病人餐后2h血糖水平明显高于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
2.3管理满意度
对比组：参与本次调查的30例病人对于本次管理均表示满意，护理满意评分结果为75.61±3.61分；研究组：参与本次调查的30例病人对于本次管理均表示满意，护理满意评分结果为90.61±4.21分，对比组管理满意评分结果明显低于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
3讨论
糖尿病在该种疾病临床中是一种多发病，目前没有很好的有效的办法治疗。随着社会的不断的发展，糖尿病的患者也逐年增加[2]。糖尿病的病因比较复杂，发病机制上不明确，不同的病因发病的机制也是截然不同的[3]。糖尿病在临床治疗中，以口服或注射药物为主，但由于糖尿病存有一定的特殊性，而且治疗时间漫长，多数病人在临床治疗中均出现了不同程度的反应，部分病人甚至私自增加或减少用药剂量、还有部分病人出现了不科学饮食等情况，上述情况不仅降低了治疗效果同时也影响了自身身体健康[4-5]。为此，要给予针对性管理。在以往管理中，常用管理方式为对症管理，即为告知病人科学饮食与运动的重要性，这种管理方式为填鸭式管理，虽然有效，但效果一般。为了提升管理效果，我科室采用了社区全科医生管理模式。社区全科医师团队为主体的管理模式属于新型的管理方式，这种管理模式在实施中，通过组建管理团队，可提升小组团队人员对于疾病的掌握情况，同时可提升与病人沟通、传授知识的方法，提升自身职业技能与素养；通过管理干预，以健康教育方式为主，使病人能够掌握按时、按需的复查，避免疾病出现加重或是诱发并发症情况。通过制定管理方案，使病人能够知晓如何正确、科学的饮食以及运动，提高疾病康复效果与治疗效果。
本文证实：（1）对比组管理满意评分结果明显低于研究组，两组差异明显，P值<0.05，由此结果可以证实研究组所采用的管理方案更佳，可提升管理满意度；（2）对比组病人餐后2h血糖水平明显高于研究组，两组差异明显，P值<0.05；（3）对比组管理满意评分结果明显低于研究组，两组差异明显，P值<0.05，由此结果可以证实研究组所采用的管理方案更佳，可改善病人血糖水平。
综上所述，在2型糖尿病病人社区管理中，全科医生门诊管理模式应作为首选，此方案可改善病人空腹血糖水平与餐后血糖水平，此方案值得临床应用与普及。
参考文献
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[2]李燕嫦,杨小剑,李碧欢.社区全科医生对糖尿病规范管理效果探讨[J].智慧健康,2020,6(9):160-161.
[3]张华.社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(20):83.
[4]杜栩名.以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理 对糖尿病控制达标率的影响[J].健康大视野,2019,(18):290.
[5]付文,刘庆敏,裘欣, 等.全科医生指导下社区糖尿病患者自我管理模式的效果评价[J].中华健康管理学杂志,2020,14(5):431-436.