糜燕
（仪征市人民医院；江苏仪征 211400 ）
【摘要】：目的：老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预效果。方法：选择74例因脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染就诊于本院的老年病人进行调查与分析，本次调查时间在2019.06-2020.10。将病人分为2组，每组分得37例。对比组采用常规护理。研究组则采用护理干预。分析两组最终护理结果。结果：对比组护理有效率为72.97%、研究组护理有效率为97.30%，两组相比对比组护理有效率较低、研究组护理有效率较高，两组差异明显，P值<0.05。结论：在老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染护理中，护理干预应作为首选，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】：老年；脑卒中；吞咽障碍；肺部感染；护理干预
脑卒中在临床治疗中属于常见而多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，根据笔者收集与统计资料证实，随着我国老年人口增多，老年脑卒中发生率呈逐年增高趋势[1]。老年脑卒中是因脑供血供氧不足诱发与导致病人出现休克以及短暂性昏厥的疾病，此外心脏病、糖尿病、高血压是诱发与引起老年脑卒中疾病的主要因素[2]。老年脑卒中发病十分急促，而且疾病进展速度快，如果抢救不及时会导致病人出现死亡等严重情况。老年脑卒中在治疗过程中，通常会并发症肺部感染与吞咽障碍，给病人生活质量、饮食水平造成直接的影响，加重病人病情反应，给病人治疗效果造成直接的影响[3-4]。为了提升与改善老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的治疗效果，我科室则辅以有效的护理干预，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择74例因脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染就诊于本院的老年病人进行调查与分析，本次调查时间在2019.06-2020.10。将病人分为2组，每组分得37例。对比组：参与调查病人中，男性与女性分别为13例与14例，年龄最低为62岁，最高为81岁，中位年龄为70.21岁。研究组：参与调查病人中，男性与女性分别为14例与13例，年龄最低为63岁，最高为82岁，中位年龄为70.35岁。两组病人一般资料经对比结果证实并无差异，P值>0.05。
1.2方法
对比组采用常规护理。
研究组则采用护理干预，具体如下：（1）吞咽障碍对症护理：此护理模式以口腔运动联系、咽部冷刺激、简单发音练习、空口吞咽为主，①空口吞咽：护理人员指导病人进行咳嗽、吞咽动作，反复咳嗽可有效的提升病人喉部的闭锁能力，同时延长运动时间，以5分钟为最佳；②发音训练：最开始训练中，以“啊”“哈”“袄”“噢”“喔”“嘻”简单的字进行，随后进行短词以及短语等训练，每次训练时间以10分钟为佳。③咽部刺激训练：护理人员使用棉棒刺激病人的咽部，将棉棒伸入到病人的口腔中，刺激病人咽喉壁、腭弓、软腭等位置，诱导病人进行吞咽反射，每天进行2次至5次。（2）肺部感染护理：在日常护理中要始终保持患者呼吸道通畅，及时对病人进行翻身与拍背，在必要的情况下应使用雾化进行干预，促使呼吸道分泌物排出，餐后应及时清理患者口腔异物或分泌物，避免在进食时发生呛咳，呼吸困难等意外情况。（3）心理干预：根据病人性格、阅历、文化程度以及心理状态，护理人员要充分的考虑到病人心理情绪，在对其实施心理干预与疏导，帮助病人缓解负性心理情绪反应。（4）饮食护理：在用餐前，要检查病人的牙齿，在保证牙齿无松动情况下在进食，病人每餐进食要在安静的环境下进行，注意力要集中，以少吃多餐为主，在饮食初期以少量流质饮食为宜，后期逐渐增加饮食种类。
1.3观察指标
分析护理结果。（1）护理满意评分结果：采用评分方式进行，采用评分问卷形式，此评分问卷为我院自设问卷，总得分值越高证明满意度越佳；（2）护理效果：采用显著、显效、无效方式表示，显著说明：病人经过护理临床症状有所改善，显效：病人经过护理临床症状得到改善，无效：说明上述情况均未达到。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
2.1护理满意评分结果
对比组：参与调查病人共计37例，通过收集与统计结果证实，参与调查病人对于本次护理均表示满意，护理满意评分结果为75.61±1.32分；研究组：参与调查病人共计37例，通过收集与统计结果证实，参与调查病人对于本次护理均表示十分满意，护理满意评分结果为90.11±1.41分，相比之下对比组护理满意评分结果较低、研究组护理满意评分结果较高，两组差异明显，P值<0.05。
2.2护理效果
对比组：参与调查病人共计37例，护理结果为显著者：17例、显效者：10例、无效者：10例，护理有效率为27/37（72.97%）；研究组：参与调查病人共计37例，护理结果为显著者：29例、显效者：7例、无效者：1例，护理有效率为36/37（97.30%），对比组护理有效率为72.97%、研究组护理有效率为97.30%，两组相比对比组护理有效率较低、研究组护理有效率较高，两组差异明显，P值<0.05。
3讨论
脑卒中，在临床治疗中属于常见而多发疾病，近些年随着老年人口的增多，导致老年脑卒中发生率呈逐年增高趋势[5]。老年脑卒中疾病尤为特殊，在发生后在各种因素的影响下，会诱发与导致吞咽障碍及肺部感染等情况，给临床增加难度。老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染在临床治疗中以对症治疗为主，但由于疾病存有特殊性，为此要辅以有效的护理干预。在以往护理中，常用护理模式为传统常规护理，虽然这种护理模式有效，但效果一般。为了提升护理质量，我科室则采用对症护理干预模式。对症护理干预属于新型护理模式，这种护理方式是在传统常规护理基础上进行的一种护理模式，在实施过程中，这种护理方式不仅可以保留传统常规护理的优势，还能够弥补其不足之处。通过吞咽障碍对症护理，可有效的提升病人吞咽能力，降低误吸发生率。通过肺部感染护理，可有效的降低病人肺部感染发生率，提升护理效果。通过饮食护理，可提升病人身体素质，促进疾病的康复。
综上所述，在老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染护理中，护理干预应作为首选，此方案值得临床应用与普及。
参考文献：
[1]罗燕贞,罗伟华,林敏英.老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染的护理分析[J].吉林医学,2019.10.124.
[2]陈琛.老年脑卒中患者并发肺部感染的危险因素分析及其护理对策[J].护理实践与研究,2020.21.004.
[3]杨艳娥.老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预[J].国际护理学杂志,2013.11.028.
[4]洪辉.预见性护理联合标准吞咽功能评估在老年脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用[J].国际护理学杂志,2017,36(16).
[5]黄浩,杨正飞,陈晓彤.老年脑卒中患者并发医院获得性肺炎184例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2009.04.014.