刘阳 付华友 柏若玉 王菲
（攀枝花市中心医院；四川攀枝花617000）
【摘要】目的：探究分析药剂科对医院不合理用药的药学干预方法及其效果。方法：对本院药剂科开展药学干预管理前后两年的相关药物使用情况进行回顾性分析，统计患者的治疗费用支出比例，进而对本院的药学干预工作管理效果进行评价。结果：通过本院药剂科开展药学干预管理，抗菌药物、辅助药物、重点监控药物这三类药物的科学用药情况施行较为理想，且患者的治疗费用支出比例显著下降。结论：不合理的临床用药会威胁到患者的生命安全，提高治疗成本，做好药剂科的药学干预具有重要的现实意义，能够为基层医院提供更加安全、合理的治疗环境。
【关键词】药剂科；合理用药；治疗费用；药学干预
随着社会的发展，医疗体制也在不断的改革，基层医院的工作也受到了国家、社会的重视。保障用药安全、减轻患者治疗支出是医疗体制改革的重要内容，这就对基层医院药剂科的工作提出了更高标准的要求[1]，但受到社会现状的制约，我国目前的用药情况仍然存在较多的问题，不合理用药频发，不仅延误了患者的治疗，也使得医患关系变得更加紧张。本次研究通过对本院药剂科对于抗菌药物、辅助药物、重点监控药物的临床应用进行药学干预，分析了药剂科进行药学干预的效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
提取本院临床科室：药剂科、质控科、信息科、医务科、急诊科、财务科提供的用药数据，对本院药剂科开展药学干预管理前后两年的相关药物（抗菌药物、辅助药物、重点监控药物）使用情况进行回顾性分析，统计患者的治疗费用支出比例、用药情况和支出比例干预前后结果，均具有一定可比性（p＞0.05）。
1.2临床用药不合理现状
临床用药的不合理主要体现在三个方面：药物的选择不合理、科室之间缺乏合作；用药过程缺乏指导。药物选择不合理主要体现在医务人员在面对不同的患者，没有对患者病情进行个性化分析，缺乏系统性、全面的详细检查，加上某些医生的业务能力一般，对某些特殊药物的了解并不充分，且用药选择上过度依赖激素、抗生素等刺激性、辅助性药物，没做到对症下药。科室之间缺乏合作主要体现在患者的疾病是复杂的，往往会到多个科室就诊，每个科室的医务人员会针对患者的对应症状进行开药，但是科室之间的沟通不到位，可能会出现药物重复、药物反应等不良情况，威胁到患者的用药安全。用药过程缺乏指导体现在，某些药物的剂量、用药次数、疗程、时间等都需要格外注意，不同的用药方法会对疗效产生影响，部分医务人员没有详细告知患者具体的用药方案，甚至会根据自身的医疗习惯让患者执行每日3次的剂量[2]，但部分药物随着现代药物剂型的变化，只需要每日服用1-2次即可，这就会造成患者的药剂量太大，不利于患者康复。
1.3药剂科的干预措施
针对现存的临床用药不合理现状需要提出针对性的三个干预措施：提高药剂科整体管理水平、严格控制相关药物的使用、建立药物管理委员会。提高药剂科整体管理水平需要从整体管理和药剂师个人管理两方面入手，制定科学的药剂科工作准则和系统化的药剂管理制度，保障药剂师的工作开展能够有迹可循、有标准可依，同时还能为患者提供合理的参考。医院要加强对滥用药物的药剂师的整治。加强药剂师的培训，通过开展讲座、外出培训等活动，树立终身学习的目标，提高药剂师的综合素质，药剂师要能够熟练掌握不同药物的药理、名字、成分、用药禁忌、不良反应等情况，尽量避免药物因配伍差错出现隐患。严格控制相关药物的使用，主要是抗菌药物、辅助药物、重点监控药物三种药物的使用，医院需要结合国家下发的相关政策文件和三种药物的用药标准，严格避免医生在患者的开药过程中过度依赖适用这类型的药物，尤其需要防止药物中毒。建立药物管理委员会，药物管理委员会能够进一步加强对药剂科工作的管理，可以对不同患者的病历档案中的用药情况和具体事由进行详细记录，保证用药的全过程具有公平、公开、透明的特点，药物管理委员会的创设能够充分确保医院对药剂科用药情况的监督工作落到实处，是对药剂科的药学干预工作的最佳辅助[3]。
1.4观察指标
本次研究结合了医改相关政策文件进行对比分析，本院的药学干预工作管理效果进行评价。
1.5统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，数据均采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。
2 结果
药剂科实施药学干预前后两年时间的抗菌药物、辅助药物、重点监控药物的使用比例由干预前的76%左右下降到了42%左右，这一类型药物的用药比例明显下降。特别是住院病人，用药比例显著降低。患者因不合理用药产生的不良反应和死亡情况也得到控制。
随着就诊患者的增多，医院的总体用药量增加、治疗费用也明显增加。但落实到每位患者的具体收入情况来看，患者在抗菌药物、辅助药物、重点监控药物这三类药物的支出比例明显降低，由药学干预工作开展前的38%左右下降到了27%左右，治疗费用支出比例得到了明显控制[4]。组间对比，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
我国医疗体制改革的过程中不断加强对合理用药的重视，药剂科的工作质量是医改的重要内容，在促进合理用药发展中发挥了极其重要的作用，因此药剂师需要深入一线接触各种类型的病患，还要根据安全、科学、有效的原则[5]，做好用药工作的干预和监督，保障用药的安全，减轻患者的经济压力，为患者的身体康复贡献自身的力量。
综上，药剂科对医院不合理用药情况的持续药学干预能够有效地控制医院的不合理用药情况，值得进一步推广。
参考文献：
[1]何正.药剂科对医院不合理用药的药学干预研究[J].饮食保健,2020,7(1):282.
[2]陈碧华,林佩娇,王海平.临床药师对临床不合理用药的药学干预研究[J].心电图杂志（电子版）,2020,9(1):133-134.
[3]陈晓卫,顾卫卫.我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预对促进合理用药的价值研究[J].健康必读,2020,(32):262.
[4]杨晓娟.临床药师对医院不合理用药的药学干预效果分析[J].家庭医药·就医选药,2020,(4):184.
[5]张丽春.浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预[J].家有孕宝,2020,2(18):135.