潘敏敏
利津县第二人民医院 山东东营 257447
摘要目的：探究七氟烷在小儿麻醉中的临床实施效果。方法：入选30例手术治疗患儿，采用随机方式导入，各15例，观察组给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉、对照组给予瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉，比较两组各项指标。结果:观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组，（P＜0.05）。观察组手术治疗患儿躁动、躁动时间＞15min发生率、躁动评分均低于对照组，P<0.05。结论：七氟烷在小儿麻醉中效果显著，且能够减少躁动情况发生，值得研究和推广。
关键词：七氟烷；小儿麻醉；效果
Clinical effect of sevoflurane in pediatric anesthesia
Abstract Objective: To explore the clinical effect of sevoflurane in pediatric anesthesia. Methods: Thirty children were selected for surgical treatment, and they were introduced randomly, each with 15 cases. The observation group was given sevoflurane combined with remifentanil anesthesia, and the control group was given remifentanil combined with midazolam anesthesia. The indicators of the two groups were compared. Results: The recovery time, spontaneous breathing recovery time, extubation time, and orientation recovery time of the observation group were shorter than those of the control group (P<0.05). The incidence of restlessness, restlessness time> 15min, and restlessness score of children in the observation group were lower than those in the control group, P<0.05. Conclusion: Sevoflurane is effective in pediatric anesthesia and can reduce the occurrence of restlessness, which is worthy of research and promotion.
Keywords: sevoflurane; pediatric anesthesia; effect
小儿全麻苏醒期躁动主要是指患儿在全麻苏醒期间所出现的意识和行为分离的一种精神状态[1]，主要以四肢多动、长时间哭闹、语言障碍等作为临床表现，病情严重者还可出现感知和局部记忆丧失。七氟烷具有苏醒快、起效迅速等特点，且伴有水果香味，适用于小儿麻醉中[2]。本文目的在于探究七氟烷在小儿麻醉中的临床实施效果，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
将2018年11月至2020年5月在本院就诊的手术治疗患儿纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）患儿心肝肾等功能无异常；（2）患儿无药物过敏史；（3）患儿家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：（1）排除存在智力发育障碍、注意力缺陷、精神障碍患儿；（2）排除存在上呼吸道感染、支气管哮喘患儿。
观察组年龄3岁~7岁之间，年龄平均值（5.02±1.52）岁，其中男10例、女5例。对照组年龄4岁~7岁之间，年龄平均值（5.65±1.78）岁，其中男11例、女4例。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。
1.2方法
所有患儿均进行全麻手术治疗，在治疗前禁饮4小时、禁食8小时。在患儿实施手术前半小时，给予其0.02mg/kg的阿托品，行肌内注射。患儿进入手术室后，需密切监测其各项指标，包括舒张压和收缩压、呼吸末二氧化碳分压、心率、血氧饱和度等，在进行麻醉前，需保证患儿呼吸道通畅，并采用常规快速诱导后再进行气管插管，合理控制氧气吸入浓度，并将患儿呼吸频率控制在每分钟16次-18次。
对照组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉：
给予患儿瑞芬太尼每分钟0.25-2ug/Kg,持续静脉泵输注，咪达唑仑0.1-0.15mg/Kg，缓慢静脉注射，根据手术需要40-60分钟后可追加一次。
观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉：
七氟烷的吸入浓度为3%-4%，在麻醉过程中，结合患儿麻醉状态，对七氟烷的吸入量进行调整，并在手术结束前10分钟降低七氟烷的吸入浓度，在手术结束后，停止吸入。瑞芬太尼用法用量与对照组相同。
两组患儿在手术结束后均停止吸入麻醉药物，直至患儿自主呼吸、吞咽功能正常后，拔出气管导管，状态稳定后送入恢复室。
1.3观察指标
比较2组麻醉效果、躁动发生情况。
1.4统计学方法
本次结果中，计量资料用均数±标准差（ˉx±s）表示,并采用t检验，计数资料采用[n；%]表示，采用卡方检验，均采用统计学软件SPSS26.0进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组麻醉效果
观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组，（P＜0.05）。如表1:
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3.讨论
七氟烷是一种吸入性麻醉剂，具有多种优势，比如可控性强、苏醒速度快、起效迅速等，同时不会对患儿麻醉期间血流动力学造成较大影响，且不会对患儿呼吸造成刺激[3]。有研究认为，在儿童刚出生时，其体内的酪氨酸受体的兴奋作用十分明显，而随着患儿年龄的增加，该种作用也在不断增强。研究发现，七氟烷易导致患儿出现躁动情况，特别对于年龄在5岁以下儿童中，其发生躁动情况更明显。而瑞芬太尼是一种镇痛药物，其能够对阿片受体产生兴奋作用，具有患儿代谢快、停药后苏醒快、镇痛效果好、起效迅速等特点[4]，现已成为临床常用镇痛药物。而通过将上述两种药物进行联合应用，能够减少患儿躁动情况，同时能够促进其早期恢复自主呼吸，促进其术后早期苏醒[5]。在本次结果中，观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组，（P＜0.05）。观察组手术治疗患儿躁动、躁动时间＞15min发生率、躁动评分均低于对照组，P<0.05，说明七氟烷用于小儿麻醉中效果显著，能够早期恢复患儿定向力，缩短拔管时间，同时能够降低躁动发生率。
综上所述，七氟烷在小儿麻醉中效果显著，且能够减少躁动情况发生，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]陈红芽,王古岩,宋晓丽, 等.不同剂量羟考酮预防七氟烷全身麻醉小儿术后躁动的效果比较[J].临床药物治疗杂志,2020,18(5):70-73.
[2]杨文婧,赵萌萌,陈晨, 等.羟考酮与芬太尼用于七氟烷全身麻醉小儿预防术后躁动的研究[J].临床和实验医学杂志,2019,18(7):778-782.
[3]吕德珍,滕成玲,赵玉.小儿眼科日间手术中应用地氟烷、七氟烷的麻醉效果比较[J].安徽医药,2019,23(1):173-175.?
[4]武娜,马娟,张奉超.地氟烷与七氟烷在儿童扁桃体低温等离子消融术麻醉苏醒期临床效果差异[J].中国临床医生杂志,2020,48(4):491-493.?
[5]谭卫华,毛丙荣.喉罩复合七氟烷吸入用于小儿心脏手术麻醉诱导[J].医药导报,2018,37(10):1224-1226.