周婷
眉山市仁寿县中医医院内四科（心血管内科）四川眉山620500
【摘要】目的：探讨曲美他嗪+倍他乐克治疗稳定性心绞痛的作用机制及对疾病发作情况的影响。方法：选择2019.04-2020.10本院收治的90例稳定性心绞痛患者为研究对象，以随机数字表法将患者分为2组，各45例，对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合应用曲美他嗪与倍他乐克，比较曲美他嗪联合倍他乐克的作用机制及对疾病发作的影响。结果：观察组患者心绞痛发作次数低于对照组，发作持续时间短于对照组，左心室射血分数低于对照组，不良反应发生率为4.44%，低于对照组的20.00%，差异有显著性（P＜0.05）。结论：在治疗稳定性心绞痛时，曲美他嗪联合倍他乐克的作用明显，提高了患者心功能，降低了患者疾病发作次数与发作持续时间，且用药安全性较高，值得推广。
【关键词】曲美他嗪；倍他乐克；稳定性心绞痛
心绞痛，是一种冠状动脉不足导致心肌急剧暂时缺氧、缺血导致的临床综合征，临床症状为：前胸压榨性或阵发性疼痛，每次持续3-5min左右，可数日发作一次，也可一日发作数次，休息或者对症下药后消失[1]。心绞痛反复发作，会严重影响患者生活，若得不到有效治疗，将增大心衰、猝死等不良事件发生几率。过往，对于稳定性心绞痛，主要通过卧床休息、服用硝酸甘油等控制疾病，但效果并不理想，为寻找更有效治疗方案，文章以2019.04-2020.10本院收治稳定性心绞痛患者90例展开探讨，分析了曲美他嗪+倍他乐克治疗的作用机制及对患者心绞痛发作情况的影响，并报道。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2019.04-2020.10本院收治90例稳定性心绞痛患者展开研究，纳入标准：①患者符合《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南》内诊断标准；②患者对本研究所用药物无过敏情况；③患者同意参与研究。排除标准：①患者临床资料不全；②患者依从性与配合度差；③不稳定心绞痛患者；④合并急性心肌梗死患者。将患者随机分为2组，各45例，观察组中，男34例，女11例，年龄46-70岁，平均（58.02±5.06）岁；病程2-6年，平均（4.02±0.45）年；对照组中，男35例，女10例，年龄45-70岁，平均（57.50±5.42）岁；病程1-7年，平均（4.10±0.43）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异有显著性。
1.2方法
对照组给予常规治疗，所用药物有：阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片，酌情使用他汀类药物，嘱咐患者卧床休息。
观察组在对照组基础上，联合应用盐酸曲美他嗪片（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字H20073709；规格：20mg*30s）与酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391；规格：25mg*20s），曲美他嗪，20mg/次，每日3次；酒石酸美托洛尔片，25mg/次，每日2次，连续服药8周。
1.3观察指标
①观察患者心绞痛发作次数；②观察患者每次心绞痛发作持续时间；③观察患者左室射血分数；④观察患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 22.0分析患者一般资料，±s，%分别以t值，2验证，当P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
用药后，观察组心绞痛发作次数明显低于对照组，发作持续时间短于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1.
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3讨论
通常来讲，稳定性心绞痛患者大都存在严重冠动脉狭窄，致使冠状动脉血流储备能力下降，心肌负荷加重，当患者过度劳累或遭受刺激，心肌出现急剧暂时缺血缺氧，导致患者胸痛、胸闷等[2]。临床上，在稳定性心绞痛治疗时，主要使用硝酸盐、钙离子拮抗剂、吸氧等常规治疗，增大患者冠动脉血流量，以此促进ATP生成，调整患者心率和血压，减少患者ATP消耗，以此促进心肌血氧充足供应，但是，这并不能由根本上解决问题。曲美他嗪作为心肌代谢药物，虽无硝酸甘油见效迅速，但作用时间较长，对于加压素、甲肾上腺素等对抗作用明显，有效降低血管阻力，维持血压稳定，促进患者心肌代谢，提高冠状动脉血流量。并且，此药还能够抑制脂肪酸β氧化，降低高能磷酸盐生成对氧气的需求量，使患者在心肌缺氧下提高氧的利用率[3-4]。酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂，有效促进了心肌代谢，增大心肌血氧供应。两者有机结合，直接作用于患者病灶位置，扩张患者冠状动脉，推动患者血液循环，降低患者心肌耗氧量，还有效降低常规治疗的不良反应。本研究中，观察组心绞痛发作次数明显低于对照组，发作持续时间短于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。可见，两种药物联用下，显著降低了患者心绞痛发作次数与持续时间，改善了药物治疗的不良反应，提高了患者左室射血分数，值得推广。
综上所述，与常规治疗相比，曲美他嗪联合倍他乐克，具有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、促进患者血液循环等作用机制，以此降低了患者疾病发作次数、发作时间，提高了患者心功能，临床价值显著。
参考文献：
[1]吴利杰, 马力. 曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能运动耐量的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(24):66-68.
[2]丁永广. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(z1):216-217.
[3]侯江红, 吴秀娟, 王一锦,等. 心脉通胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2020, 35(6):106-110.
[4]杜曦, 秦亚录, 冯模强. 冠心病心绞痛患者应用曲美他嗪联合氨氯地平治疗的效果及对患者左心室射血分数的影响[J]. 中国急救医学, 2018, 38(z1):276.